221、在岸上救护溺水者的正确步骤为( )。

这道题考查的是溺水者上岸后的急救流程，核心原则是遵循心肺复苏（CPR）的标准操作程序（C-A-B 或 A-B-C，视具体指南版本及现场情况而定，但在溺水急救中，清理气道通常是首要且关键的一步），以及“先救命，后治伤/保暖”的原则。 **解析如下：** 1. **首要步骤：清除口鼻异物** 溺水者被救上岸后，口鼻中往往含有泥沙、水草、呕吐物等异物。如果不先清除这些异物，直接打开气道或进行人工呼吸，可能会导致异物阻塞气道，甚至将异物吹入肺部，造成二次伤害或导致通气失败。因此，**清除口鼻异物**必须是第一步。 2. **第二步：打开气道，检查呼吸** 在确保口鼻无异物阻塞后，需要采用仰头举颏法（或其他合适方法）**打开气道**，并观察胸廓起伏、听呼吸声、感觉气流，以**检查呼吸**和心跳情况。这是判断是否需要立即进行心肺复苏的关键依据。 3. **第三步：必要时进行心肺复苏** 如果判断患者**无呼吸、无心跳**（或仅有濒死喘息），应立即开始**心肺复苏**（CPR）。对于溺水者，通常建议先进行人工呼吸，因为缺氧是其主要病理生理改变，但现代通用指南多强调高质量胸外按压与人工呼吸结合。无论顺序细节如何，这一步必须在确认生命体征消失后进行。 4. **最后步骤：保暖与护理** 当患者恢复自主呼吸和心跳（即心肺复苏**成功后**），或者在等待专业救援期间，应采取措施防止体温过低。用干毛巾擦遍全身并**保暖**是重要的后续护理措施，但这必须在紧急生命支持之后或同时进行（如果有其他人手），绝不能因为擦拭身体而延误抢救时机。 **选项分析：** * **A 项错误**：先打开气道再清除异物，逻辑颠倒。若口鼻有异物，直接打开气道无法保证通畅，且检查呼吸前应先确保气道无物理阻塞。 * **B 项正确**：顺序为“清除异物 → 开放气道/检查呼吸 → 心肺复苏 → 保暖”，符合急救逻辑：先确保气道通畅，再评估生命体征，接着实施抢救，最后进行护理。 * **C 项错误**：将“擦干全身、保暖”放在第一步，严重延误了宝贵的抢救时间（黄金4分钟），是绝对错误的。 * **D 项错误**：先做心肺复苏再清除异物，会导致人工呼吸无效或异物吸入；且未先评估呼吸心跳就直接做 CPR 也不符合规范流程（虽在极紧急情况下可立即开始，但清除异物仍应在通气前完成）。 因此，正确答案是 **B**。