238.利尿药初期的降压机制可能是

利尿药初期的降压机制可能是排钠利尿、降低血容量。选项A的降低动脉壁细胞的Na+的含量是不正确的，利尿药并不直接作用于动脉壁细胞；选项B的降低血管对缩血管物质的反应性也不正确，利尿药通常不会影响血管对缩血管物质的反应性；选项C的增加血管对扩血管物质的反应性也是错误的，利尿药一般不会增加血管对扩血管物质的反应性。因此，正确答案是D，利尿药通过增加尿量和排钠排水，降低血容量，从而降低血压。