26.属于Ⅱ型超敏反应的是( )

**解析：** Ⅱ型超敏反应（Type II hypersensitivity），又称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应，是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理免疫反应其机制主要包括： 1. **补体介导的细胞溶解**：抗体结合抗原激活补体经典途径，形成膜攻击复合物导致细胞裂解。 2. **调理吞噬作用**：抗体Fc段与吞噬细胞结合，促进吞噬。 3. **抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）**：NK细胞等通过Fc受体识别被抗体包被的靶细胞并杀伤之。 4. **抗体介导的细胞功能异常**：抗体与细胞表面受体结合，刺激或阻断受体功能，但不一定引起细胞破坏。 下面对各选项进行分析： * **A. 甲状腺功能亢进（Graves病）**：属于**刺激性Ⅱ型超敏反应**。患者体内产生针对甲状腺细胞表面TSH受体的自身抗体（TSI/LATS），该抗体与TSH受体结合后，模拟TSH的作用，持续刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致甲亢。虽然不引起细胞溶解，但属于抗体介导的细胞功能改变，归类为Ⅱ型超敏反应的特殊类型。 * **B. 氨基比林导致的粒细胞减少症属于药物过敏性血细胞减少症**。药物（如氨基比林）作为半抗原吸附在粒细胞表面，或与血浆蛋白结合形成完全抗原，诱导机体产生特异性抗体（IgG或IgM）。抗体与结合在粒细胞表面的药物抗原结合，通过补体介导或调理吞噬作用导致粒细胞破坏、减少。这是典型的Ⅱ型超敏反应。 * **C. 新生儿溶血症**：通常由Rh血型不合或ABO血型不合引起。母亲体内的IgG类血型抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面的血型抗原结合，激活补体或通过ADCC、调理吞噬作用导致胎儿红细胞溶解破坏。这是经典的Ⅱ型超敏反应。 * **D. 链球菌感染后肾小球肾炎**：传统分类中常将其归为Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型），因为其主要机制是链球菌抗原与抗体形成循环免疫复合物沉积在肾小球基底膜引发炎症。**但是**，在某些教材或特定语境下，如果强调抗肾小球基底膜抗体或某些特定机制，可能会有争议。然而，查看标准医学免疫学教材，链球菌感染后肾小球肾炎主要被认为是Ⅲ型超敏反应。**注意：** 本题给出的答案是ABCDE，这意味着出题者可能将某些涉及基底膜抗原-抗体直接结合的情况，或者广义的组织损伤归类考虑在内，或者题目本身存在争议/采用了较宽泛的分类。但在更严谨的分类中，Goodpasture综合征（抗肾小球基底膜肾炎）是典型的Ⅱ型，而急性链球菌感染后肾小球肾炎通常是Ⅲ型。**若依据本题官方答案ABCDE，则需理解为：某些情况下，针对固定组织抗原的抗体反应也被纳入Ⅱ型讨论，或者题目意在考察所有涉及抗体介导的组织损伤。但在常规考试中，D选项往往是干扰项，用于区分Ⅱ型和Ⅲ型。鉴于用户提供的标准答案为ABCDE，我们按照答案逻辑解释：可能指代的是某些特定的肾毒性抗体反应，或者题目将“抗基底膜型”与“感染后”混淆，又或者是多选题中包含了所有可能的抗体介导疾病。* * *修正思考*：重新审视常见考题库。很多题库中，**肺出血-肾炎综合征（Goodpasture综合征）**是典型的Ⅱ型。而**链球菌感染后肾小球肾炎**通常是Ⅲ型。如果答案强制包含D，可能是题目印刷错误（将Goodpasture误写为链球菌感染后），或者是极个别观点认为其中也有Ⅱ型机制参与（如原位免疫复合物形成，有时界限模糊）。**但根据最主流的医学免疫学教学：** * A：Ⅱ型（刺激性） * B：Ⅱ型（药物吸附型） * C：Ⅱ型（同种异型抗原） * E：Ⅱ型（自身抗原） * D：通常为Ⅲ型。 * *然而*，既然题目明确给出答案为ABCDE，我们必须为D找到归属Ⅱ型的理由，或者指出题目可能存在的不严谨之处。在某些分类中，如果抗原是固定在肾小球基底膜上的，抗体直接与之结合，可视为Ⅱ型。虽然链球菌感染后多为循环复合物沉积（Ⅲ型），但若强调原位复合物或交叉反应抗体直接结合，也可勉强归入。 **更有可能的情况是：这道题是一道老题或有特定教材背景的题目，将所有“抗体介导的、非即时型（I型）、非免疫复合物沉积主导（或界限不清）”的反应都纳入了考察范围。或者，题目中的D选项本意是想说“抗肾小球基底膜肾炎”，但写成了“链球菌感染后”。** * *为了配合给定的答案ABCDE进行解析*：我们可以这样解释：虽然链球菌感染后肾小球肾炎典型机制为Ⅲ型，但在部分病理过程中，也可能涉及抗体直接与肾小球固有抗原结合（原位免疫复合物），表现出Ⅱ型超敏反应的特征；或者此题意在涵盖所有由IgG/IgM抗体介导的组织损伤性疾病。 * **E. 自身免疫性溶血性贫血**：患者体内产生针对自身红细胞表面抗原的抗体（温抗体或冷抗体），抗体与红细胞结合后，通过补体介导溶解或被脾脏巨噬细胞吞噬破坏，导致贫血。这是典型的Ⅱ型超敏反应。 **综上所述：** * **A** 是抗体刺激受体功能（Ⅱ型特殊型）。 * **B** 是药物半抗原吸附于细胞表面引发的细胞毒反应（Ⅱ型）。 * **C** 是同种异型抗原引发的细胞溶解（Ⅱ型）。 * **E** 是自身抗原引发的细胞溶解（Ⅱ型）。 * **D** 在经典分类中属Ⅲ型，但鉴于本题答案为全选，可能在特定语境下被认为涉及Ⅱ型机制（如原位结合）或题目存在瑕疵。在实际学习中，建议重点掌握A、B、C、E为确切的Ⅱ型超敏反应，D通常为Ⅲ型，但需注意不同教材或考题的差异。 **最终结论：** 本题考察Ⅱ型超敏反应的疾病实例。 **A. 甲状腺功能亢进**：刺激性Ⅱ型超敏反应。 **B. 氨基比林导致的粒细胞减少症**：药物引起的细胞毒型Ⅱ型超敏反应。 **C. 新生儿溶血症**：同种异型抗原引起的Ⅱ型超敏反应。 **D. 链球菌感染后肾小球肾炎**：*注：经典分类为Ⅲ型，但若依答案选入，可能指代涉及原位抗体结合机制或题目特例。* **E. 自身免疫性溶血性贫血**：自身抗原引起的Ⅱ型超敏反应。 故正确答案为 **ABCDE**。