21.与乙型溶血性链球菌感染无关的疾病是( )

**解析：** 乙型溶血性链球菌（又称A组链球菌）致病力强，能产生多种毒素和酶，引起的疾病主要分为化脓性、中毒性和变态反应性三类。 1. **分析各选项与乙型溶血性链球菌的关系：** * **A. 蜂窝组织炎**：属于化脓性感染。乙型溶血性链球菌能产生透明质酸酶和链激酶，使病菌容易在组织中扩散，引起疏松结缔组织的急性弥漫性化脓性炎症，即蜂窝组织炎。因此与乙型溶血性链球菌有关。 * **B. 猩红热**：属于中毒性疾病。由产生致热外毒素（红疹毒素）的乙型溶血性链球菌引起，表现为发热、咽峡炎和全身弥漫性鲜红色皮疹。因此与乙型溶血性链球菌有关。 * **C. 急性肾小球肾炎**：属于变态反应性疾病。多在乙型溶血性链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎或皮肤感染）后1-3周发生，是由免疫复合物沉积于肾小球基底膜引起的免疫损伤。因此与乙型溶血性链球菌有关。 * **D. 败血症**：乙型溶血性链球菌侵入血液并在其中大量繁殖，产生毒素，可引起严重的全身性感染，即败血症。因此与乙型溶血性链球菌有关。 * **E. 亚急性细菌性心内膜炎**：该病主要由**草绿色链球菌**（甲型溶血性链球菌）引起。草绿色链球菌是口腔正常菌群，常在拔牙或口腔手术后入血，附着于已有病变的心瓣膜上引起感染。虽然乙型溶血性链球菌也可引起急性细菌性心内膜炎，但**亚急性**细菌性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，而非乙型溶血性链球菌。 2. **结论：** 亚急性细菌性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，与乙型溶血性链球菌感染无直接典型关联。 故正确答案为 **E**。