28.发生宫腔内病毒感染时,新生儿血液中可出现高水平的:( )

**解析：** 本题考查的是新生儿免疫球蛋白的特点及其在宫内感染诊断中的意义。 1. **IgM 的特性**： * IgM 是分子量最大的免疫球蛋白，**不能通过胎盘屏障**。 * 因此，正常新生儿体内的 IgM 水平非常低。 * 如果新生儿血液中检测到高水平的 IgM，说明这是胎儿自身免疫系统受到抗原刺激后产生的，而非来自母体。这通常提示胎儿在子宫内发生了感染（如 TORCH 感染：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）。 * 所以，新生儿血清中 IgM 升高是**宫内感染**的重要早期诊断指标。 2. **其他选项分析**： * **A. IgG**：是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白。新生儿出生时血液中的 IgG 主要来自母体，用于提供被动免疫保护。因此，新生儿体内高水平 IgG 可能仅反映母体的免疫状态，不能直接作为新生儿宫内感染的特异性指标（除非动态观察其滴度变化或检测特异性抗体亚型，但不如 IgM 直接）。 * **B. IgA**：不能通过胎盘。新生儿体内含量极低，主要存在于分泌液中（如初乳），与宫内感染诊断关系不大。 * **D. IgE**：主要与过敏反应和寄生虫感染有关，且不能通过胎盘，不是宫内病毒感染的主要诊断指标。 * **E. IgD**：主要存在于 B 细胞表面，血清中含量极微，功能尚不完全清楚，不用于此类诊断。 **结论：** 当发生宫腔内病毒感染时，胎儿免疫系统被激活产生特异性 IgM，由于 IgM 不能通过胎盘，故新生儿血液中出现高水平 IgM 提示宫内感染。 故正确答案为 **C**。