2213.男性,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠鸣音消失。血常规:WBC18X10A9/L,N:0.9。此患者首先考虑的诊断为

男性,28岁,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:患者呈舟状腹,全腹有明显压痛及反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(±),肠鸣音消失。血常规:WBC18X10A9/L,N:0.9。此患者首先考虑的诊断为 A. 消化性溃疡穿孔 B. 急性胆囊炎 C. 急性胰腺炎 D. 急性肠梗阻 答案:A 解析：根据患者的症状和体征，特别是突发的上腹部疼痛、持续性腹痛、舟状腹、明显压痛及反跳痛等，以及血常规中白细胞计数升高，首先考虑的诊断是消化性溃疡穿孔。这是一种紧急情况，需要立即处理。