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单选题
2055.03病例组题3患者,男性,65岁,高级工程师,因反复发作情绪低落,四肢无力,失眠,20多年,伴记忆明显减退1年入院。患者既往曾服用过氟西汀、帕罗西汀等药有效。患者10年前发现高血压一直在服降压药治疗,2年前曾因冠心病作过冠状动脉支架术。入院查体:生命体征正常,四肢肌张力轻度增高,双上肢轻度震颤,行动迟缓显僵硬,病理征阴性。精神检查发现有明显的抑郁综合征表现,认知功能明显减退,MMSE21分,脑电图、心电图检查正常,头颅MRI检查:轻度脑萎缩,双侧额顶叶皮层下及半卵圆区＇存在多个小缺血灶。入院诊断:L抑郁症发作,2.高血压病,3.冠状动脉支架术后,4.痴呆?该患者若痴呆诊断成立,最可能的痴呆类型是
A
阿尔茨海默病’
B
脑血管性痴呆
C
帕金森病■X
D
皮克病
E
路易体痴呆
答案解析
正确答案：B
解析：
题目解析：患者有抑郁症发作的症状，还需要确定是否存在痴呆，并判断痴呆的类型。问题要求选择最可能的痴呆类型。
答案解析：考虑患者的症状，特别是脑部MRI显示的多个小缺血灶，最可能的痴呆类型是脑血管性痴呆（选项B），因为这种类型的痴呆通常与脑部血管疾病相关。其他选项如阿尔茨海默病、帕金森病、皮克病和路易体痴呆通常有不同的临床特征和病理学表现，与患者的症状不太相符。
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