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单选题
1933.60岁男性,进食后呕吐,伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及。化验:血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大:
A
脑血管意外
B
糖尿病酮症酸中毒
C
高渗性非酮症糖尿病昏迷
D
肝性昏迷
E
尿毒症
答案解析
正确答案：C
解析：
3.60岁男性,进食后呕吐,伴腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90/分,BP152/88mmHg,肝右肋下3厘米,质中度硬,表面平滑,脾未触及。化验:血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力46容积%,血尿素氮25mg/dl,尿糖(+++),尿酮体阴性。下列哪项诊断可能性最大:
A. 脑血管意外
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷
D. 肝性昏迷
E. 尿毒症
答案:C
解析：根据病史和临床表现，这位患者有糖尿病病史，进食后出现呕吐、腹泻、抽搐、昏迷等症状，伴有高血糖（血糖900mg/dl）和高血钠（血钠158mmol/L）等实验室检查结果。这种表现符合高渗性非酮症糖尿病昏迷的特点，因此选项C最有可能是正确答案。
相关知识点：
老人高糖又高钠，高渗昏迷可能大
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