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单选题
1708.某患者近期发现肝大(肋下4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄疸。化验:HBsAg(+),ALT40U/L,AFP800ng/mlo最可能的诊断是:
A
急性黄疸性肝炎
B
慢性活动性肝炎
C
大结节性肝硬化
D
原发性肝癌
E
胆汁性肝硬化
答案解析
正确答案：D
解析：
最可能的诊断是原发性肝癌 (答案D)
解析：患者出现肝大、质硬、有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，同时HBsAg阳性、AFP升高，这些症状和检查结果提示可能存在肝癌。其他选项与这些症状和检查结果不太吻合。急性黄疸性肝炎通常不会出现明显的肝脏肿块，慢性活动性肝炎一般不会引起明显的肝大和肝结节，大结节性肝硬化通常伴有门脉高压和脾大，而这些症状在题干中未提到，胆汁性肝硬化也不太可能导致明显的肝脏肿块。
相关知识点：
肝大质硬有结节，AFP高是肝癌
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