单选题
1398.男性,78岁,1天前因右腹股沟疝嵌顿,手法回纳后,即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检:神志淡漠,四肢厥冷。脉细速140次/min,血压60/40mmHg,腹胀,全腹压痛,反跳痛和肌紧张,以脐右最为明显,诊断肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎.中毒性休克,应选择的处理方案是
A
立即手术
B
非手术治疗
C
先观察视发展再决定治疗方案
D
积极杭休克治疗,并进行手术治疗
E
以上均不对
答案解析
正确答案:D
解析:
题目解析
患者是一名78岁的男性,出现了右腹股沟疝嵌顿后的严重症状,包括腹痛、腹胀、气促、呕吐、神志淡漠、四肢厥冷、心率快、血压低以及腹部体征(腹胀、全腹压痛、反跳痛和肌紧张)。这些症状提示患者可能患有肠坏死穿孔、弥漫性腹膜炎和中毒性休克,这是一种严重的急性腹痛情况,需要紧急处理。因此,最合适的处理方案是D,即积极处理休克并进行手术治疗,以纠正肠坏死和腹膜炎。
相关知识点:
疝嵌顿处理方案选择要点
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