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单选题
1358.患者因腹胀就诊,查体脾脏增大至脐下,质地坚实,表面光滑,切迹明显,无压痛,血象检查白细胞为80×10/L,中性杆状核和晚幼粒细胞为多,骨髓象见各系细胞极度增生,以粒系为主,粒:红比例增至30:1,最可能的诊断
A
急性粒细胞性白血病
B
急性淋巴细胞性白血病
C
慢性淋巴细胞性白血病
D
类白血病反应
E
慢性粒细胞性白血病
答案解析
正确答案：E
解析：
（题目解析）：患者因腹胀就诊，脾脏增大，血象检查异常，最可能的诊断是什么？
答案：E. 慢性粒细胞性白血病
解析：根据题干描述，患者腹胀，脾脏增大，血象检查白细胞极度增多，以粒系为主，并且粒:红比例升高，这些特征提示患者可能患有慢性粒细胞性白血病。这种类型的白血病通常表现为骨髓中粒系细胞的异常增生，导致白细胞计数升高。其他选项中的急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病通常有不同的病理特征，不符合这一情况，而慢性淋巴细胞性白血病通常不会导致脾脏明显增大。因此，最可能的诊断是E. 慢性粒细胞性白血病。
相关知识点：
脾大粒系增生，慢粒可能性大
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