580.女性,57岁,高血压病6年。6小时前因生气突发头痛,呕吐,右侧肢体不能动,20分钟后出现意识不清。血压24/16kPa(180/120mmHg),中度昏迷,双瞳孔2mm,对光反射存在,右侧鼻唇沟浅。右上、下肢肌力2级,右侧膝反射低下,右侧病理征阳性。考虑诊断

　脑血栓形成

　脑出血

　蛛网膜下腔出血

　脑栓塞

　脑膜炎

答案解析

正确答案：B

解析：

题目解析根据病史和临床表现，这位患者有高血压病史，突然出现头痛、呕吐、右侧肢体不能动、意识不清等症状，血压升高，双瞳孔存在但有异常，出现右侧面部肌力下降，右侧病理征阳性。这些症状和体征提示可能出现了脑血管事件。由于血压升高，导致脑血管破裂，血液渗入脑组织，最符合这种情况的诊断是脑出血，因此答案选择B。

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