879题目:冯先生,用力排便后出现肛门剧痛,无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块,有触痛,首先考虑的是

根据题干描述，冯先生用力排便后出现肛门剧痛，无便血，检查发现肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。根据这些特征，首先应该考虑血栓性外痔（B）作为可能的诊断。血栓性外痔通常是由于肛管静脉曲张引起的，其特点是疼痛和肿块形成。嵌顿性内痔（A）一般不引起肛门剧痛，而且通常伴有便血。肛旁皮下脓肿（C）通常会伴有红肿、触痛、局部温度升高等症状。肛裂（D）通常会伴有便血和排便疼痛。直肠息肉（E）的主要症状是便血和排便异常，与题干描述不符。因此，根据题干描述，血栓性外痔（B）是最有可能的答案。