146、胸膜摩擦音与心包摩擦音的鉴别要点为

题目解析 胸膜摩擦音和心包摩擦音是两种不同的听诊表现，需要通过一些鉴别要点来进行区分。在选项中，A. 有无心脏病史不是鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音的要点；B. 咳嗽后摩擦音是否消失也不是鉴别要点；C. 屏气时摩擦音是否消失是鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音的重要要点，胸膜摩擦音在屏气时通常会减弱或消失，而心包摩擦音在屏气时不会消失；D. 体质状况也不是鉴别要点；E. 变动体位时摩擦感是否消失不是鉴别要点。因此，正确答案为C. 屏气时摩擦音是否消失。