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单选题
53.患者男，40岁，长时间不规则低热，最近出现脾区疼痛，有轻度贫血。查体一尖瓣区闻及收缩期杂音，主动脉听诊区有舒张期杂音，但心律齐心跳100次/分钟。某日患者出现右半身瘫最大可能诊断为
A
暂时性脑缺血发作
B
亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞
C
上呼吸道感染
D
左侧内囊区出血
E
蛛网膜下腔出血
答案解析
正确答案：B
解析：
患者男，40岁，长时间不规则低热，最近出现脾区疼痛，有轻度贫血。查体一尖瓣区闻及收缩期杂音，主动脉听诊区有舒张期杂音，但心律齐心跳100次/分钟。某日患者出现右半身瘫最大可能诊断为亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞。选择答案B是基于以下几个特征：患者有长时间不规则低热、脾区疼痛以及轻度贫血的症状。查体发现一尖瓣区闻及收缩期杂音和主动脉听诊区有舒张期杂音，这些是亚急性细菌性心内膜炎的体征。患者出现右半身瘫是左侧脑栓塞的表现，通常与心内膜炎相关。因此，最可能的诊断是亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞。
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