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单选题
48.17岁高中学生，在体育课上打篮球时突然死亡，尸检提示该患者室间隔有不对称性增厚光镜下，心肌细胞弥漫性肥大，核大、畸形、深染、明显的心肌纤维走行紊乱。电镜下，肌原纤维排列方向紊乱，肌丝交织或重叠状排列，z带不规则，并可见巨大线粒体。该患者最可能的死因是
A
肥厚型心肌病
B
扩张型心肌病
C
限制型心肌病
D
心内膜纤维化
E
风湿型心脏病
答案解析
正确答案：A
解析：
根据题干描述，17岁高中学生在打篮球时突然死亡，尸检显示室间隔不对称性增厚，心肌细胞呈弥漫性肥大，核大、畸形、深染，心肌纤维走行紊乱，电镜下可见肌原纤维排列方向紊乱，肌丝交织或重叠状排列，z带不规则，并可见巨大线粒体。根据这些特征，最可能的死因是肥厚型心肌病（答案A）。肥厚型心肌病是一种常见的遗传性心肌病，其特征是心肌肥厚、心室腔变小，核形态异常，心肌纤维排列紊乱。这些特征与题干描述中的情况相符合，因此肥厚型心肌病是最可能的死因。
