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单选题
65.患者,男性，65岁，肠镜检查发现直肠孤立性息肉，组织学检查显示由分化较好的肿瘤性腺体组成。诊断其为腺瘤还是腺癌的主要依据是
A
核分裂数量
B
腺体的异型性
C
细胞核浆比
D
有无黏膜下层或更深层的浸润
E
有无溃疡形成
答案解析
正确答案：D
解析：
根据题干描述，患者的肠镜检查发现直肠孤立性息肉，组织学检查显示由分化较好的肿瘤性腺体组成。题目要求确定是腺瘤还是腺癌的主要依据。根据给出的选项，最能够用于区分腺瘤和腺癌的是是否有黏膜下层或更深层的浸润。如果存在黏膜下层或更深层的浸润，那么诊断为腺癌（D）。而如果没有浸润，那么诊断为腺瘤。因此，答案为D。选项A、B、C和E都不是腺瘤和腺癌的主要区别依据。
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