36男性,48岁,间断性头晕 头痛6年。当地医院检查发现血压160/100mmHg间断服用中药治疗,血压波动大,最高达180/100mmHg。最近尿常规发现蛋白尿++行肾活检,可见最有特征性的病变是( )

男性患者，48岁，有间断性头晕头痛，血压波动大，尿常规发现蛋白尿。通过肾活检可以看到最有特征性的病变是肾内细小动脉玻璃样变（hyaline arteriosclerosis of renal arterioles）。这种病变是指肾小球周围的小动脉发生硬化和增厚，导致肾小球灌流减少，进而引起高血压和肾脏功能损害。在这个案例中，患者的高血压和蛋白尿可以与肾小球内细胞数量增多、肾间质中性粒细胞渗出等病变不符，而肾内细小动脉玻璃样变与患者的症状和检查结果相一致。