455.高比密尿常见于

题目：高比密尿常见于 选项： A: 高热 B: 脱水 C: 心功能不全 D: 周围循环衰竭 E: 尿崩症 正确答案：ABCD 解析： 高比密尿是指尿液比重（urine specific gravity）高于正常范围（通常>1.030），表示尿液浓缩程度较高，即单位体积尿液中溶质含量较多。其发生机制主要与体内水分减少、抗利尿激素（ADH）分泌增加、肾小管重吸收水分增强有关。 逐项分析： A: 高热 — 正确 高热患者因体温升高导致大量出汗，体液丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，促使抗利尿激素（ADH）分泌增加，肾小管对水的重吸收增多，尿量减少而尿液浓缩，出现高比密尿。 B: 脱水 — 正确 脱水时，细胞外液容量减少，血浆渗透压升高，ADH分泌增加，肾小管重吸收水分增多，尿量减少，尿液浓缩，表现为高比密尿。这是典型的生理性浓缩尿表现。 C: 心功能不全 — 正确 心功能不全时，心输出量下降，有效循环血量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），同时刺激ADH分泌，导致肾小管对钠和水的重吸收增加，尿量减少，尿液浓缩，出现高比密尿。此外，肾血流量减少也促使尿液浓缩。 D: 周围循环衰竭 — 正确 周围循环衰竭（如休克）时，血压下降，组织灌注不足，有效循环血容量减少，肾血流减少，ADH分泌显著增加，肾小管重吸收水分增强，尿量减少，尿液浓缩，形成高比密尿。 E: 尿崩症 — 错误 尿崩症是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足（中枢性）或肾小管对ADH反应缺失（肾性），导致肾小管重吸收水分障碍，排出大量低渗尿，尿量显著增多，尿比重常低于1.005，属于典型的低比密尿。因此，尿崩症不会出现高比密尿，而是低比密尿的典型代表。 核心知识点： 1. 尿液比重的定义：反映尿液中溶解物质的浓度，是评估肾小管浓缩功能的重要指标。 2. 正常尿比重范围：一般为1.005～1.030，受摄入水量、出汗、疾病状态等因素影响。 3. 高比密尿的常见原因： - 体液丢失过多：如脱水、高热、呕吐、腹泻 - 循环功能障碍：如心功能不全、休克、周围循环衰竭 - ADH分泌增加：由血浆渗透压升高或血容量减少引起 4. 低比密尿的常见原因： - 尿崩症 - 慢性肾功能衰竭（肾小管浓缩功能受损） - 大量饮水（水利尿） 结论： 高比密尿提示机体处于脱水或有效循环血量不足状态，肾小管代偿性重吸收水分增强。选项A、B、C、D均符合这一病理生理机制，而E（尿崩症）则表现为低比密尿，故正确答案为ABCD。