438.DIC常用的实验室诊断筛检试验有

题目：DIC常用的实验室诊断筛检试验有 选项： A: PLT B: PT C: CRT D: FDP E: D-二聚体 正确答案：ABDE 一、选项解析： A: PLT（血小板计数）——正确 在弥散性血管内凝血（DIC）中，由于广泛的微血管内血栓形成，导致血小板大量消耗，因此血小板计数通常减少。PLT是DIC筛查的重要指标之一，动态观察其变化有助于判断病情进展。 B: PT（凝血酶原时间）——正确 PT反映外源性凝血途径的功能。在DIC过程中，凝血因子被广泛消耗，尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ等因子水平下降，导致PT延长。因此PT是评估凝血功能障碍的关键指标之一。 C: CRT（毛细血管脆性试验或出血时间相关检测）——错误 CRT并非DIC常规筛检项目。该试验主要用于评估毛细血管壁的完整性及血小板功能，但其敏感性和特异性较低，且受多种因素干扰，在现代DIC实验室诊断中不作为推荐指标。 D: FDP（纤维蛋白降解产物）——正确 在DIC中，继发性纤溶亢进导致纤维蛋白和纤维蛋白原被降解，产生大量FDP。FDP升高提示体内存在活跃的纤溶过程，是DIC的重要实验室证据之一。 E: D-二聚体——正确 D-二聚体是交联纤维蛋白降解的特异性产物，其阳性表明有纤维蛋白的形成与溶解，是继发性纤溶的标志。在DIC中，D-二聚体显著升高，具有较高的敏感性和特异性，是诊断DIC的关键指标。 二、核心知识点讲解： 弥散性血管内凝血（DIC）是一种获得性综合征，特征为全身性血管内凝血系统激活，导致微循环血栓形成，继而导致多器官功能障碍，并因凝血因子和血小板消耗引起出血倾向。其实验室诊断依赖于综合指标评估。 常用筛检试验包括： 1. 血小板计数（PLT）：反映血小板消耗情况，进行性下降具诊断价值。 2. 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）：反映凝血因子消耗，常表现为延长。 3. 纤维蛋白原水平：急性期可降低，是凝血底物消耗的表现。 4. 纤维蛋白降解产物（FDP）和D-二聚体：反映纤溶活性增强，尤其D-二聚体对鉴别原发性与继发性纤溶有重要意义。 目前临床常用评分系统如ISTH（国际血栓与止血学会）DIC评分系统，结合血小板计数、PT延长程度、纤维蛋白相关标志物（如FDP或D-二聚体）以及纤维蛋白原水平进行评估。 综上所述，ABDE为DIC常用的实验室筛检项目，而CRT不属于标准筛查内容，故正确答案为ABDE。