403.以肝脏合成能力为基础的实验室检查项目有( )

本题考查的是以肝脏合成能力为基础的实验室检查项目的识别。需要明确肝脏的主要功能，尤其是其合成功能，并据此判断哪些检查项目能够反映肝脏的合成能力。 **核心知识点：** 肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有多种生理功能，包括合成、代谢、解毒、排泄和储存等。其中，与本题密切相关的是肝脏的**蛋白质合成功能**和部分凝血因子的生成。 - 肝脏合成的蛋白质主要包括：白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原（即凝血因子Ⅱ）、其他凝血因子（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）、转运蛋白等。 - 凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血途径的功能，主要依赖于肝脏合成的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平。 - 血清白蛋白和总蛋白水平直接反映肝脏合成蛋白质的能力。 - 其他选项如血氨、胆红素、胆汁酸的代谢虽然与肝功能有关，但更多反映的是肝脏的**代谢与排泄功能**，而非合成能力。 --- **选项解析：** A：血凝血酶原时间检测 正确。凝血酶原时间取决于肝脏合成的凝血因子（特别是Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ）的量。若肝脏合成能力下降，这些因子减少，导致PT延长。因此，该指标可反映肝脏的合成储备功能。 B：血氨测定 错误。血氨主要在肝脏通过鸟氨酸循环转化为尿素而解毒。血氨升高常见于肝功能衰竭或门体分流，反映的是肝脏的**解毒功能障碍**，而非合成能力。 C：血清胆红素测定 错误。血清胆红素水平反映肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力，属于**胆红素代谢功能**的评估指标，主要用于判断黄疸类型及肝细胞处理胆红素的能力，不直接反映合成功能。 D：血清胆汁酸测定 错误。胆汁酸由胆固醇在肝细胞内合成，随后分泌入胆汁，参与脂肪消化。其测定主要用于评估肝细胞的排泄功能和肠肝循环状态，尤其在肝病或胆汁淤积时升高。虽涉及合成，但临床主要用于评价**肝细胞功能完整性与胆汁代谢**，并非典型用于评估总体合成能力的指标。 E：血清蛋白质测定 正确。血清总蛋白和白蛋白主要由肝脏合成，尤其是白蛋白几乎全部由肝脏产生。低蛋白血症常见于慢性肝病患者，提示肝脏合成能力减退。因此，该指标是评估肝脏合成功能的重要依据。 --- **结论：** 正确答案为 AE。 理由：只有血凝血酶原时间检测和血清蛋白质测定直接反映肝脏合成蛋白质和凝血因子的能力，是以肝脏合成能力为基础的实验室检查项目。其余选项主要反映肝脏的代谢、解毒或排泄功能。