394.可反映肾脏滤过功能的指标有( )

本题考查的是反映肾脏滤过功能的常用指标。肾小球滤过功能是肾脏最重要的功能之一，临床上常通过检测某些内源性或外源性物质的血浓度或清除率来评估肾小球滤过率（GFR）。 下面逐项分析选项： A：血清尿酸 尿酸是嘌呤代谢的终末产物，主要通过肾小球滤过和肾小管排泄。当肾小球滤过功能下降时，血清尿酸水平可升高。虽然尿酸受饮食、代谢等因素影响较大，且其排泄涉及肾小管重吸收与分泌，但血清尿酸水平在一定程度上可反映肾小球滤过功能，尤其在慢性肾病中常作为辅助指标。因此，该选项正确。 B：尿Na+浓度 尿钠浓度主要反映肾小管对钠的重吸收功能以及机体容量状态，常用于鉴别急性肾损伤的原因（如肾前性与肾性）。它并不直接反映肾小球的滤过功能，而是更多体现肾小管功能和调节机制。因此，该选项错误。 C：血肌酐和血尿素 血肌酐和血尿素是临床上最常用的评估肾小球滤过功能的生化指标。肌酐是肌肉代谢的产物，几乎全部由肾小球滤过，不被重吸收，少量由肾小管分泌；尿素是蛋白质代谢的主要终产物，也主要经肾小球滤过。两者在肾功能减退时血浓度升高。尽管它们受年龄、性别、饮食、肌肉量等因素影响，但在临床实践中仍广泛用于估算肾小球滤过率。因此，该选项正确。 D：胱抑素C 胱抑素C是一种低分子量蛋白质，由所有有核细胞恒定产生，能自由通过肾小球滤过，且完全被肾小管重吸收并降解，不返回血液。其血浓度仅取决于肾小球滤过率，不受肌肉量、性别、年龄等因素显著影响，较血肌酐更敏感地反映早期肾小球滤过功能损害。因此，该选项正确。 E：葡萄糖 血糖水平主要反映糖代谢状态，如胰岛素功能和糖调节能力。正常情况下，葡萄糖可自由通过肾小球滤过，但几乎全部在近端小管被重吸收，故尿中无糖。只有当血糖超过肾糖阈时才会出现尿糖。葡萄糖本身不用于评估肾小球滤过功能。因此，该选项错误。 综上所述，正确答案为 A、C、D。 核心知识点总结： 1. 肾小球滤过功能的评估依赖于那些主要经肾小球滤过、不受或少受肾小管分泌与重吸收影响、体内生成相对恒定的物质。 2. 常用指标包括血肌酐、血尿素、胱抑素C；血清尿酸可作为辅助参考。 3. 尿电解质（如钠）主要用于判断肾小管功能或病因鉴别，而非滤过功能。 4. 胱抑素C因其生成稳定、影响因素少，被认为是比血肌酐更敏感的GFR标志物。