393.常用于GFR测定的物质有( )

本题考查肾小球滤过率（GFR）测定中常用物质的选择及其原理。 **核心知识点：** 肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate, GFR）是指单位时间内两肾生成的原尿量，是评价肾功能的重要指标。为了准确测定GFR，所选用的指示物质需满足以下条件： 1. 能自由通过肾小球滤过膜； 2. 不被肾小管重吸收或分泌； 3. 不参与体内代谢反应； 4. 不与血浆蛋白结合； 5. 在体内浓度稳定，易于检测。 符合上述标准的物质称为“理想滤过标志物”。 --- **选项解析：** A：51Cr-EDTA 正确。51Cr标记的乙二胺四乙酸（51Cr-EDTA）是一种人工合成的螯合物，分子量小，不与蛋白结合，仅通过肾小球滤过，不被肾小管重吸收或分泌，且可通过放射性计数精确测量，广泛用于临床GFR的测定，尤其在核医学领域。 B：菊粉（Inulin） 正确。菊粉是目前公认的测定GFR的“金标准”物质。它是一种外源性多糖，完全由肾小球滤过，不被肾小管重吸收或分泌，也不代谢，因此能准确反映GFR。但由于其需要持续静脉输注和多次采血，操作繁琐，主要用于科研。 C：葡萄糖 错误。葡萄糖虽然可自由通过肾小球滤过膜，但在正常情况下几乎全部被近端肾小管重吸收，只有血糖超过肾糖阈时才会出现在尿中，因此不能作为GFR测定的标志物。 D：白蛋白 错误。白蛋白分子量较大（约66 kDa），正常情况下几乎不能通过肾小球滤过屏障，主要用来评估肾小球的通透性或蛋白尿程度，如微量白蛋白尿用于早期肾损伤的检测，但不能用于GFR测定。 E：肌酐 正确。内生肌酐（Creatinine）是肌肉代谢的产物，血液中的肌酐可自由经肾小球滤过，少量由肾小管分泌（约10%~15%），虽非理想物质，但由于其测定简便（无需静脉输注），临床上常通过估算的肾小球滤过率（eGFR）来间接评估GFR，如使用CKD-EPI或MDRD公式。因此，肌酐仍被视为常用于GFR评估的物质之一。 --- **正确答案：ABE** **总结：** - 理想GFR标志物需满足自由滤过、无重吸收与分泌、不代谢等特性。 - 菊粉为金标准，51Cr-EDTA为常用放射性标记物，肌酐因实用性高而广泛用于临床估算。 - 葡萄糖和白蛋白不符合GFR测定物质的基本要求。