366.众多冠心病危险因素中,目前认为最有价值的可及早预防和治疗的指标是( )

本题考查冠心病危险因素中具有早期预防和治疗价值的可及指标。 正确答案：A、C、D 解析如下： 选项分析： A：高纤维蛋白原 纤维蛋白原是凝血系统的重要成分，也参与炎症反应。高水平的纤维蛋白原可促进血栓形成，增加血液黏稠度，损害血管内皮功能，是动脉粥样硬化和冠心病的独立危险因素。该指标可通过血液检测定量测定，且通过生活方式干预或药物治疗（如他汀类药物）可有效降低，因此具有早期筛查和干预的价值。 B：吸烟 吸烟是冠心病明确且重要的可逆性危险因素，但其本身是一个行为习惯，不属于“可及检测的生物指标”。虽然戒烟可显著降低冠心病风险，但题目强调的是“可及早预防和治疗的指标”，即可以量化检测并作为干预目标的生物学标志物，因此吸烟虽重要，但不符合“指标”这一关键词，故不选。 C：C反应蛋白（CRP） C反应蛋白是系统性炎症的敏感标志物，尤其是高敏C反应蛋白（hs-CRP）已被广泛用于评估心血管疾病风险。慢性炎症在动脉粥样硬化的发生发展中起关键作用。hs-CRP水平升高提示血管炎症活跃，是冠心病的独立预测因子。该指标可通过血液检测，且他汀类药物等可降低其水平，因此具有早期识别和干预价值。 D：高血脂 血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是冠心病最核心、最明确的危险因素之一。大量循证医学证据表明，降低LDL-C水平可显著减少心血管事件。血脂水平可通过常规血液检查获得，且可通过饮食控制、运动及他汀类药物等有效干预，是最具临床可操作性和预防价值的指标之一。 E：凝血因子Ⅷ异常 凝血因子Ⅷ水平升高可能与血栓形成倾向有关，但其在冠心病中的作用尚不如其他指标明确，且非常规筛查项目，临床应用有限，缺乏大规模证据支持其作为普遍推广的早期干预指标，因此不列为最有价值的可及指标。 核心知识点总结： 1. 冠心病的主要危险因素包括不可控因素（如年龄、性别、遗传）和可控因素（如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等）。 2. “最有价值的可及早预防和治疗的指标”指的是： - 可通过实验室手段检测； - 有明确的病理生理机制支持； - 干预后可显著降低冠心病发病率和死亡率； - 具有临床可操作性和推广价值。 3. 炎症和凝血机制在动脉粥样硬化中发挥重要作用，因此纤维蛋白原和C反应蛋白作为炎症与凝血交联的标志物，日益受到重视。 4. 高血脂，尤其是LDL-C，仍是当前一级和二级预防的核心靶点。 综上，A（高纤维蛋白原）、C（C反应蛋白）、D（高血脂）符合“可及早检测、可干预、有临床价值”的标准，为正确答案。