324.成人糖尿病可有下列哪些临床表现( )

该题目考查成人糖尿病的临床表现。以下是对各选项的解析及核心知识点的讲解。 题干：成人糖尿病可有下列哪些临床表现（ ） 正确答案：A、B、E 逐项解析： A：肥胖 解析：正确。肥胖是2型糖尿病的重要危险因素，多数2型糖尿病患者在发病前或发病时存在超重或肥胖。胰岛素抵抗与肥胖密切相关，尤其是中心性肥胖，可导致胰岛素作用效率下降，从而诱发糖尿病。因此，肥胖是成人糖尿病常见的临床特征之一，尤其见于2型糖尿病。 B：非酮症高渗性昏迷 解析：正确。非酮症高渗性高血糖状态（HHS）是成人糖尿病，特别是2型糖尿病的急性并发症之一。多见于老年患者，常因感染、脱水、应激或未及时治疗高血糖而诱发。其特点是严重高血糖、高血浆渗透压、脱水，但无明显酮症。病情危重，死亡率较高。因此，属于成人糖尿病可能的临床表现。 C：多尿、烦渴 解析：错误（未选入正确答案）。虽然多尿、烦渴是糖尿病典型的“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减少）之一，常见于1型和部分2型糖尿病患者，但并非所有成人糖尿病患者都会表现出这些典型症状。尤其是2型糖尿病起病隐匿，许多患者早期无明显症状，或症状轻微，直到体检或出现并发症时才被发现。本题强调“可有”的临床表现，理论上C也有可能出现。但根据标准答案为ABE，说明命题意图侧重于非典型或特殊表现，且C虽常见，但在某些成人糖尿病患者中可能缺失，结合答案设定，C未被采纳为正确选项。 D：视力障碍 解析：错误（未选入正确答案）。视力障碍通常是糖尿病慢性并发症的表现，如糖尿病视网膜病变、白内障或屈光改变（如血糖波动引起的暂时性近视）。这类表现多出现在病程较长、血糖控制不佳的患者中，并非糖尿病本身的直接初发表现。因此，虽然糖尿病患者可能出现视力障碍，但它属于继发性表现，不是诊断时常见的初始临床特征，故未列入正确选项。 E：感染后突然发病伴体力衰退 解析：正确。部分2型糖尿病患者可在感染、创伤、手术等应激状态下，因胰岛素需求增加而暴发明显高血糖，表现为急性起病，伴有乏力、体力下降、甚至酮症酸中毒或高渗状态。这种“感染后突然发病”的模式在临床上并不少见，尤其在原本存在胰岛素抵抗但代偿尚可的个体中，应激打破平衡，导致糖尿病显现。因此，属于成人糖尿病可能的临床表现。 核心知识点总结： 1. 成人糖尿病以2型糖尿病为主，其特点包括： - 起病隐匿，多数患者无典型“三多一少”症状； - 常伴有肥胖、高血压、血脂异常等代谢综合征表现； - 急性并发症以非酮症高渗性昏迷多见，尤其在老年人； - 感染等应激可诱发明显高血糖或急性失代偿。 2. 糖尿病的临床表现可分为： - 典型症状：多尿、多饮、多食、体重减轻； - 非典型表现：乏力、反复感染、视力模糊、皮肤瘙痒等； - 急性并发症：酮症酸中毒（多见于1型）、高渗性昏迷（多见于2型）； - 慢性并发症：视网膜病变、肾病、神经病变、心血管疾病等。 3. 诊断线索： - 肥胖、家族史、妊娠糖尿病史、高血压等为高危因素； - 感染不易愈合、反复尿路感染或皮肤感染可为首发表现； - 急性意识障碍在老年糖尿病患者中需警惕高渗性昏迷。 综上，本题正确答案为 A、B、E，符合成人2型糖尿病的常见或特征性临床表现。