322.C肽测定的主要用途有( )

题目：322. C肽测定的主要用途有（ ） 正确答案：B、D、E 解析： C肽（C-peptide）是胰岛素原在裂解生成胰岛素时产生的等摩尔副产物。每生成1分子胰岛素，就会释放1分子C肽。由于C肽与胰岛素以等量分泌入血，且其代谢途径与胰岛素不同——C肽主要在肾脏降解，不受肝脏代谢影响，也不与血浆蛋白结合，半衰期比胰岛素长（约20-30分钟 vs. 4-6分钟），因此C肽水平能更稳定、更准确地反映内源性胰岛素的分泌情况。 下面逐项分析选项： A：评估空腹高血糖 此项不准确。空腹高血糖的常见原因包括胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能减退、肝糖输出增加等。虽然C肽可用于辅助判断高血糖是否由胰岛素分泌不足引起，但单独使用C肽评估空腹高血糖并非其主要用途。例如，在1型糖尿病患者中，C肽水平低提示胰岛素缺乏；而在2型糖尿病早期，C肽可能正常或升高。因此，C肽在此情境下为辅助手段，而非主要用途，故不选。 B：评估空腹低血糖 正确。当患者出现不明原因的空腹低血糖时，需鉴别是内源性高胰岛素血症（如胰岛素瘤）还是外源性胰岛素使用所致。由于外源性胰岛素不含C肽，若患者胰岛素水平升高而C肽水平也升高，提示内源性胰岛素过度分泌；若胰岛素升高而C肽降低或测不到，则提示外源性胰岛素使用。因此，C肽是鉴别低血糖病因的关键指标，属于其主要临床用途之一。 C：监测糖尿病治疗的疗效 不准确。糖尿病治疗疗效的监测主要依赖血糖指标（如空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白HbA1c）以及临床症状改善情况。C肽反映的是β细胞功能，而非治疗效果的直接指标。虽然在研究或分型中可借助C肽了解残存β细胞功能，但并不常规用于日常疗效监测，因此不属于主要用途，不选。 D：监测胰腺手术效果 正确。在胰腺部分切除或全胰切除术后，C肽水平可反映剩余或缺失的胰岛β细胞功能。例如，全胰切除后C肽应极低或测不到；若术后C肽仍可测，可能提示残留胰腺组织或肿瘤复发。此外，在胰岛细胞移植术后，C肽可用于评估移植物功能。因此，C肽是评估胰腺手术后内分泌功能的重要指标，属于主要用途之一。 E：评估胰岛素分泌 正确。C肽与胰岛素等摩尔分泌，且不受外源性胰岛素干扰，因此是评估内源性胰岛素分泌功能的可靠指标。通过空腹或刺激试验（如葡萄糖负荷、胰高血糖素激发）测定C肽，可判断胰岛β细胞功能状态，广泛应用于糖尿病分型（1型与2型）、迟发性自身免疫糖尿病（LADA）等诊断中。 核心知识点总结： 1. C肽是胰岛素合成过程中的副产物，与胰岛素以等摩尔比例释放。 2. C肽在血液中更稳定，半衰期长，不受外源性胰岛素影响，是评价内源性胰岛素分泌的理想指标。 3. 主要临床应用包括： - 鉴别低血糖病因（尤其是内源性高胰岛素血症） - 评估胰岛β细胞功能 - 监测胰腺手术或胰岛移植后的内分泌功能 4. 不适用于常规糖尿病治疗疗效监测，也不作为高血糖评估的首选指标。 综上，正确选项为 B、D、E。