310.不能从饮食中摄入蔬菜和水果的病人,最有可能存在哪种营养性缺乏症( )

本题考查营养素的来源及其缺乏症，重点在于分析蔬菜和水果作为主要膳食来源所提供的关键维生素。 题干指出病人无法从饮食中摄入蔬菜和水果，需判断因此最可能缺乏的营养素。以下是对各选项的逐一分析： A：叶酸 叶酸（维生素B9）的主要食物来源包括绿叶蔬菜（如菠菜、甘蓝）、豆类、肝脏等。蔬菜是叶酸的重要来源，因此缺乏蔬菜摄入确实可能导致叶酸缺乏。但叶酸也存在于其他非蔬果类食物中，如动物肝脏、豆类和强化谷物。虽然摄入受限可能造成影响，但并非“最有可能”唯一或最主要的缺乏类型，且题目强调“不能摄入蔬菜和水果”，而叶酸在部分动物性食品中也有分布，故其缺乏风险虽存在，但不是最直接和典型的。 B：钴胺素 钴胺素即维生素B12，主要存在于动物性食品中，如肉类、蛋类、奶制品和肝脏。植物性食物（包括蔬菜和水果）几乎不含维生素B12。因此，即使病人无法摄入蔬菜和水果，只要摄入动物性食品，就不会缺乏维生素B12。该缺乏症常见于素食者或吸收障碍者，而非因蔬果摄入不足引起。因此此选项错误。 C：维生素C 维生素C（抗坏血酸）的主要膳食来源是新鲜蔬菜和水果，尤其是柑橘类水果、西红柿、青椒、猕猴桃、绿叶蔬菜等。动物性食品中维生素C含量极低。若病人完全无法摄入蔬菜和水果，则几乎无法获得足够的维生素C，极易导致维生素C缺乏，进而引发坏血病。因此，维生素C缺乏是最直接和常见的后果之一。此选项正确。 D：硫胺素 硫胺素即维生素B1，主要来源于全谷物、豆类、坚果、瘦肉和动物内脏。虽然某些蔬菜中含有少量硫胺素，但主要来源并非蔬果。因此，即使不摄入蔬菜和水果，仍可通过其他食物获得足够硫胺素。缺乏多见于长期食用精制米面且副食匮乏的人群（如脚气病患者），与蔬果摄入缺失无直接关联。此选项错误。 E：维生素A 维生素A有两种形式：预成维生素A（视黄醇）主要来自动物性食品如肝脏、蛋黄、奶制品；另一类是维生素A原（如β-胡萝卜素），广泛存在于深绿色和橙黄色蔬菜水果中（如胡萝卜、菠菜、南瓜、芒果）。其中，植物性来源的类胡萝卜素是人群维生素A的重要来源，尤其在动物性食品摄入不足的情况下更为关键。若病人无法摄入蔬菜和水果，则失去了类胡萝卜素的主要来源，易导致维生素A缺乏，特别是在发展中国家或饮食结构单一人群中尤为明显。因此，在无法摄入蔬果的前提下，维生素A缺乏的风险显著增加。此选项正确。 综上所述： 正确答案为 C 和 E。 核心知识点总结： 1. 维生素C几乎全部依赖新鲜蔬菜和水果供给，缺乏时可致坏血病。 2. 维生素A的植物前体（类胡萝卜素）主要来自深色蔬菜和水果，是人体维生素A的重要来源，缺乏可导致夜盲症、干眼症等。 3. 叶酸虽与蔬菜相关，但尚有其他来源；而维生素B12和B1主要来自非蔬果类食物，故不受蔬果摄入缺失直接影响。 因此，不能从饮食中摄入蔬菜和水果的病人，最有可能存在的营养性缺乏症是维生素C和维生素A缺乏。