303.参考值的确定应着重考虑( )

本题考查的是医学检验或临床实验室中参考值确定的基本原则和方法。 题干：303. 参考值的确定应着重考虑（ ） 正确答案：A、B、C、E 逐项解析： A: 务必保证测定结果的可靠 正确。参考值的建立依赖于准确、稳定的检测方法。若测定过程存在系统误差或随机误差，所得数据将失真，导致参考值不具代表性。因此，必须确保实验条件标准化，仪器校准良好，操作规范，以保障测定结果的可靠性。这是参考值制定的前提条件。 B: 正确选择受检对象 正确。参考值反映的是健康人群的生理或生化指标分布情况，因此必须科学地选择无明显疾病、未服用影响检测指标药物的个体作为受检对象。若选择对象包含患者或特殊状态个体（如妊娠、剧烈运动后），会导致参考值偏移。 C: 保证一定数量的受检人数 正确。根据统计学原理，样本量过小会导致抽样误差增大，无法准确估计总体参数。通常建议参考人群样本量不少于120例，以确保数据具有足够的代表性和稳定性，从而提高参考范围的可信度。 D: 以X为参考值±3s为参考范围 错误。该说法不准确。在正态分布的前提下，常用“均数±1.96s”来确定95%参考区间（即双侧95%区间），而不是±3s。±3s对应的是约99.7%的覆盖范围，这会扩大参考区间，降低诊断敏感性。此外，并非所有指标都服从正态分布，对于非正态分布数据，应采用百分位数法（如第2.5百分位到第97.5百分位）确定参考范围。因此，“X±3s”不是通用标准，也不推荐作为常规方法。 E: 合理规定参考人群的条件 正确。为了使参考值具有临床适用性，必须对参考人群的纳入标准进行明确规定，例如年龄、性别、种族、饮食习惯、是否吸烟、是否服药等。这些因素可能显著影响某些检测指标。只有严格限定条件，才能建立具有可比性和实用性的参考值。 核心知识点总结： - 参考值（Reference Value）是指来自健康个体的某项医学指标的测量结果，用于判断患者检测结果是否异常。 - 参考范围（Reference Interval）通常是健康人群检测结果的中间95%区间。 - 制定参考值的关键步骤包括： 1. 明确研究目的和检测项目； 2. 定义“健康”参考人群的标准（排除疾病、药物等因素）； 3. 随机选取足够数量的受试者（一般≥120人）； 4. 使用标准化方法进行检测，确保数据准确性； 5. 根据数据分布特征选择合适的统计方法计算参考区间（正态分布用均数±1.96s，偏态分布用百分位数法）。 综上所述，选项D表述错误且不符合常规统计实践，其余选项均为参考值制定过程中必须重视的环节，故正确答案为ABCE。