295.按Westgard多规则质控法,质控血清测定值在何种情况下为系统误差( )

题目解析： 本题考查Westgard多规则质控法中对系统误差的判断标准。Westgard多规则是一套用于临床实验室质量控制的统计规则，旨在识别分析过程中的随机误差和系统误差，以确保检测结果的准确性和可靠性。 核心知识点： 1. Westgard多规则包括以下常用规则： - 1₃s：一个质控结果超出均值±3标准差（即超过3s），提示可能存在随机误差。 - 2₂s：连续两个质控结果均超出均值±2s（同方向），提示可能存在系统误差。 - R₄s：同一分析批中两个质控结果分别超出均值+2s和-2s，提示存在随机误差。 - 4₁s：连续四个质控结果均超出均值±1s（同方向），提示可能存在系统误差。 - 10ₓ：连续十个质控结果均在均值同侧，提示存在系统误差。 - 1₂s：一个质控结果超出均值±2s，仅作为警告，不单独用于失控判断。 2. 系统误差的特点是测定值持续偏离靶值，表现为趋势性或偏移，通常反映方法、仪器或试剂等系统性问题。 选项分析： A: 1₃s 表示一个测定值超出±3s控制限。该规则主要用于检出显著的随机误差，而非系统误差。因此不属于系统误差的典型表现。 B: 2₂s 表示连续两个测定值均超出同侧2s限（如都高于+2s或都低于-2s）。这种同方向的异常提示系统性偏移，属于系统误差的判断依据之一。 C: 4₁s 表示连续四个测定值均超出同侧1s限。这种持续偏向一侧的趋势反映了系统误差的存在，是系统误差的重要识别规则。 D: 10ₓ（即连续10个点在均值同侧） 这是典型的系统误差判断标准。即使每个点都在2s限内，但连续10个点出现在均值一侧的概率极低，说明存在系统性偏倚。 E: 1₂s 表示一个测定值超出±2s限，仅为警告信号，不能单独判定为失控，也不能明确归为系统误差或随机误差，需结合其他规则判断。 正确答案：B、C、D 理由总结： - B项（2₂s）、C项（4₁s）、D项（10ₓ）均为Westgard规则中用于识别系统误差的标准，体现测定结果的持续性偏移或趋势。 - A项和E项主要用于检出随机误差或作为警告，不直接指示系统误差。 结论： 根据Westgard多规则，当质控血清测定值出现2₂s、4₁s或连续10个点在均值同侧时，应判断为系统误差。故正确选项为BCD。