284.肿瘤标志物的临床应用主要有( )

题目：肿瘤标志物的临床应用主要有（ ） 正确答案：A、C、D、E 解析： 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞本身合成、释放，或由机体对肿瘤反应而产生的一类物质。这些物质可在血液、体液或组织中检测到，具有一定的特异性和敏感性。其主要临床应用如下： A: 肿瘤的疗效监测及复发预测 正确。在治疗过程中，肿瘤标志物水平的变化可反映治疗效果。例如，标志物水平显著下降提示治疗有效；若治疗后标志物再次升高，则可能提示肿瘤复发或进展。因此，可用于动态监测病情变化。 B: 肿瘤治疗方案的选择 错误。目前肿瘤标志物一般不作为选择具体治疗方案（如手术、化疗、放疗或靶向治疗）的主要依据。治疗方案的选择更多依赖于病理类型、分期、基因检测结果、患者身体状况等综合因素。虽然某些标志物（如HER2、EGFR突变）可指导靶向治疗，但这属于分子标志物范畴，且通常归类于“分子分型”而非传统意义上的“肿瘤标志物”。因此，此项不属于肿瘤标志物的主要临床应用范畴。 C: 肿瘤的预后判断 正确。某些肿瘤标志物的表达水平与肿瘤的侵袭性、转移潜能和生存率相关。例如，高水平的甲胎蛋白（AFP）在肝癌患者中常提示预后较差。因此，可用于评估患者的预后情况。 D: 肿瘤的早期发现 正确。尽管多数肿瘤标志物缺乏足够的敏感性和特异性用于大规模人群筛查，但在高危人群中，联合影像学检查，某些标志物有助于早期发现肿瘤。例如，前列腺特异性抗原（PSA）用于前列腺癌的早期筛查，CA125联合超声用于卵巢癌高危人群监测等。 E: 肿瘤的鉴别诊断与分期 正确。肿瘤标志物可辅助判断肿瘤来源或性质，帮助鉴别良恶性疾病。例如，AFP升高有助于鉴别原发性肝癌与转移性肝癌；hCG升高见于滋养细胞肿瘤或生殖细胞肿瘤。此外，某些标志物水平与肿瘤负荷相关，可作为分期参考指标之一。 核心知识点总结： - 肿瘤标志物的主要用途包括：疗效监测、复发预测、预后评估、早期发现（尤其在高危人群）、辅助鉴别诊断和分期。 - 肿瘤标志物不能单独用于确诊肿瘤，需结合临床表现、影像学和病理检查综合判断。 - 多数肿瘤标志物特异性有限，存在假阳性和假阴性，因此不推荐作为普通人群的常规筛查手段。 - 治疗方案的选择主要依据病理和分子分型信息，传统肿瘤标志物在此方面作用有限。 综上，正确选项为 A、C、D、E。