253.急性时相反应时升高的血浆蛋白质有( )

题干：急性时相反应时升高的血浆蛋白质有（ ） 选项： A: TRF B: α2-MG C: CRP D: Hp E: AAG 正确答案：C、D、E 一、题目解析： 本题考查的是“急性时相反应蛋白”（Acute Phase Proteins, APPs）的概念及其在炎症或组织损伤等应激状态下的变化规律。 急性时相反应是指机体在感染、炎症、创伤、手术、心肌梗死等情况下，由细胞因子（如IL-1、IL-6、TNF-α）介导，肝脏合成一系列血浆蛋白质发生浓度改变的生理反应。这些蛋白质可分为正向急性时相蛋白（浓度升高）和负向急性时相蛋白（浓度降低）。 二、各选项分析： A: TRF（转铁蛋白，Transferrin） - 属于**负向急性时相蛋白**。在急性炎症反应时，其血浆浓度下降。 - 原因：炎症因子抑制肝脏合成转铁蛋白，同时铁被隔离于单核吞噬细胞系统，减少血清铁含量，以限制病原体对铁的利用。 - 因此，TRF在急性期是**降低**的，不是升高。 → 错误选项 B: α2-MG（α₂-巨球蛋白，Alpha-2-macroglobulin） - 虽然α₂-巨球蛋白是一种蛋白酶抑制剂，在炎症中具有一定作用，但其在急性时相反应中的升高不显著，通常不被归类为主要的急性时相蛋白。 - 多数文献将其视为**中性或轻度升高**，不属于典型的正向急性时相蛋白。 - 在标准教学与考试中，一般不将其列为急性期明显升高的蛋白。 → 不属于典型升高蛋白，错误选项 C: CRP（C-反应蛋白，C-reactive protein） - 是**典型的正向急性时相蛋白**，且反应迅速。 - 在炎症发生后数小时内即可升高，24–48小时达高峰，可升高数百倍。 - 由肝细胞在IL-6刺激下合成，参与激活补体和促进吞噬（调理作用）。 → 正确选项 D: Hp（结合珠蛋白，Haptoglobin） - 是**正向急性时相蛋白**之一。 - 功能：与游离血红蛋白结合，防止其从肾丢失并减少氧化损伤。 - 在炎症、感染、组织损伤时，其合成增加。 → 正确选项 E: AAG（α₁-酸性糖蛋白，Alpha-1-acid glycoprotein，又称orosomucoid） - 是**正向急性时相蛋白**。 - 在炎症时浓度显著升高，主要功能可能与调节免疫细胞活性及结合药物有关。 → 正确选项 三、核心知识点总结： 1. 急性时相蛋白分类： - 正向急性时相蛋白（升高）： - CRP（C-反应蛋白） - Hp（结合珠蛋白） - AAG（α₁-酸性糖蛋白） - fibrinogen（纤维蛋白原） - serum amyloid A（SAA） - 负向急性时相蛋白（降低）： - TRF（转铁蛋白） - ALB（白蛋白） - prealbumin（前白蛋白） 2. 调控机制： - 主要由炎症细胞因子（尤其是IL-6）刺激肝细胞合成。 - 生物学意义：增强宿主防御能力，包括抗感染、清除坏死组织、限制损伤扩散。 四、结论： 在急性时相反应中升高的血浆蛋白质是CRP、Hp和AAG，即选项C、D、E。 正确答案为：C、D、E