214.理想的诊断试验应具有绝对的( )

本题考查的是对理想诊断试验特征的理解，特别是诊断试验评价指标的含义及其临床意义。 题干：理想的诊断试验应具有绝对的（ ） 选项分析： A：检测准确度 准确度（accuracy）是指检测结果与真值之间的接近程度，包含系统误差和随机误差的综合影响。虽然准确度是诊断试验的重要指标，但在实际临床应用中，很难达到“绝对”的准确度，且该术语在诊断试验评价中不如敏感度和特异度常用。因此，“绝对的检测准确度”并非理想诊断试验的核心要求，此选项不选。 B：临床特异度 特异度（specificity）是指在所有实际无病者中，被正确判为阴性的比例。高特异度意味着试验能有效排除非患者，减少误诊。理想的诊断试验应当能够准确识别非目标疾病人群，即具有很高的特异度。因此，临床特异度是理想诊断试验必须具备的特性之一。此选项正确。 C：临床敏感度 敏感度（sensitivity）是指在所有实际有病者中，被正确判为阳性的比例。高敏感度意味着试验能有效检出患者，减少漏诊。对于理想诊断试验而言，必须能够尽可能发现所有真正患病个体，尤其是在筛查或严重疾病的早期诊断中尤为重要。因此，临床敏感度也是理想诊断试验的关键特征。此选项正确。 D：检测精密度 精密度（precision）是指重复检测时结果的一致性，反映的是随机误差的大小。虽然精密度是实验室质量控制的重要指标，但它并不直接等同于诊断效能。一个试验可以很精密但并不准确或不具备良好的诊断能力。因此，尽管精密度重要，但不是“理想诊断试验应具有绝对”的核心属性。此选项不选。 E：检测灵敏度 注意：“检测灵敏度”这一术语常用于分析化学或实验技术领域，指仪器或方法能检测到的最低浓度或量，对应的是“analytical sensitivity”。而题目中强调的是“临床”背景下的诊断试验，应使用“临床敏感度”（clinical sensitivity），即真正识别患者的能力。两者概念不同，不可混淆。因此，E选项表述不够准确，且不如C选项严谨，故不选。 正确答案：B、C 核心知识点讲解： 1. 临床敏感度（Clinical Sensitivity） 定义：真阳性率，即患者中被正确诊断为阳性的比例。 公式：敏感度 = 真阳性 / (真阳性 + 假阴性) 意义：敏感度越高，漏诊越少，适用于需要排除疾病的场景（如传染病筛查）。 2. 临床特异度（Clinical Specificity） 定义：真阴性率，即非患者中被正确诊断为阴性的比例。 公式：特异度 = 真阴性 / (真阴性 + 假阳性) 意义：特异度越高，误诊越少，适用于确诊或避免过度治疗的场景。 总结： 理想的诊断试验应在临床实践中同时具备高敏感度和高特异度，以实现最大程度的正确分类。虽然现实中完全“绝对”可能难以达到，但从理论角度，理想状态应追求这两项指标的极致。因此，B和C为最符合题意的选项。