160.与Ⅲ型超敏反应发病有关的因素是( )

本题考查Ⅲ型超敏反应的发病机制及相关影响因素。 正确答案：BCDE 逐项解析： B：沉积的免疫复合物激活补体 正确。Ⅲ型超敏反应的核心机制是抗原-抗体形成的免疫复合物沉积于血管壁或组织基底膜，激活补体系统，产生C3a、C5a等补体片段，引发炎症反应。这是Ⅲ型超敏反应的关键步骤之一。 C：中等大小循环免疫复合物的形成 正确。只有中等大小的可溶性免疫复合物既不易被吞噬细胞清除，又能在血液循环中沉积于血管壁或组织间隙（如肾小球基底膜、关节滑膜等），从而引发局部炎症和组织损伤。过大或过小的复合物通常被清除或不易沉积，因此中等大小的复合物最具致病性。 D：可通过攻膜复合体加重组织损伤 正确。补体激活后可形成膜攻击复合体（MAC，即C5b-9），直接插入细胞膜造成细胞溶解，尤其在血管内皮细胞或肾小球细胞上，导致组织损伤，是Ⅲ型超敏反应中组织损害的重要机制之一。 E：血管活性物质的释放 正确。补体激活产生的C3a、C5a为过敏毒素，可刺激肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺等血管活性物质，导致血管通透性增加，促进免疫复合物沉积，并加剧炎症反应。此外，血小板活化也可释放血管活性胺类物质。 A：吞噬细胞释放过敏毒素 错误。过敏毒素是指补体裂解产物C3a和C5a，它们由补体系统激活后产生，而非吞噬细胞释放。吞噬细胞（如中性粒细胞、巨噬细胞）可被C5a趋化并活化，在局部释放溶酶体酶、活性氧等物质造成组织损伤，但其本身并不释放“过敏毒素”。因此该选项表述错误。 核心知识点总结： Ⅲ型超敏反应又称免疫复合物型或血管炎型超敏反应，其主要特点包括： 1. 抗原与抗体（主要是IgG、IgM）在血液循环中形成可溶性免疫复合物； 2. 中等大小的免疫复合物未能及时清除，沉积于特定部位； 3. 沉积的免疫复合物激活补体系统，产生C3a、C5a和形成MAC； 4. C3a、C5a作为过敏毒素引起肥大细胞脱颗粒，释放血管活性物质； 5. C5a趋化中性粒细胞，导致局部炎症和组织损伤； 6. 血小板聚集释放血管活性胺，加重水肿和炎症； 7. 典型疾病包括血清病、系统性红斑狼疮肾炎、类风湿关节炎等。 综上，与Ⅲ型超敏反应发病有关的因素是B、C、D、E。