156.以下哪些免疫应答是细胞免疫介导的( )

本题考查细胞免疫介导的免疫应答类型。细胞免疫主要由T淋巴细胞介导，特别是CD4+辅助性T细胞（Th1、Th17等）和CD8+细胞毒性T细胞参与，针对细胞内病原体、移植物、自身抗原或过敏原等发挥免疫效应。与之相对，体液免疫主要由B细胞产生的抗体介导。 下面逐项解析选项： A: 机体对某些寄生虫感染的免疫力 正确。某些寄生虫（如利什曼原虫、血吸虫等）为细胞内或组织内寄生，其清除依赖于T细胞介导的免疫反应。例如，Th2型CD4+ T细胞在抗寄生虫免疫中起关键作用，通过激活嗜酸性粒细胞和巨噬细胞来清除寄生虫。虽然体液免疫也参与，但细胞免疫在控制慢性感染和组织防御中占主导地位。因此该选项属于细胞免疫介导的应答。 B: 化妆品引起的接触性皮炎 正确。接触性皮炎是一种典型的IV型超敏反应（迟发型超敏反应），由CD4+ Th1细胞和CD8+ T细胞识别半抗原-载体复合物（如化妆品中的化学物质与皮肤蛋白结合）后激活，释放细胞因子（如IFN-γ），招募单核/巨噬细胞，引起局部炎症。此过程不涉及抗体，完全由T细胞介导，是典型的细胞免疫反应。 C: 系统性红斑狼疮 错误。系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性疾病，主要特征是产生多种自身抗体（如抗核抗体、抗dsDNA抗体），形成免疫复合物沉积于组织，激活补体，导致多器官损伤。其发病机制以体液免疫异常为主，尤其是B细胞过度活化和自身抗体产生。尽管T细胞（如辅助性T细胞）在调节B细胞反应中起一定作用，但疾病的核心是体液免疫介导的III型超敏反应，不属于细胞免疫直接介导的病理过程。 D: 肾移植排斥反应 正确。肾移植排斥反应主要是由受者T细胞识别供者MHC抗原而引发的细胞免疫反应。急性排斥反应中，CD8+ CTL直接杀伤移植物细胞，CD4+ T细胞通过分泌细胞因子激活巨噬细胞和其他效应细胞。慢性排斥也有细胞免疫成分参与。虽然体液免疫（如产生抗HLA抗体）也可参与，但经典的急性排斥反应以T细胞介导为主，属于细胞免疫范畴。 E: 念珠菌病 正确。念珠菌（如白色念珠菌）为真菌，常在免疫低下时引起感染。机体抗真菌免疫主要依赖于Th17和Th1细胞介导的细胞免疫。Th17细胞分泌IL-17，促进中性粒细胞募集；Th1细胞分泌IFN-γ，激活巨噬细胞吞噬杀灭真菌。先天性或获得性T细胞缺陷患者易患慢性念珠菌病，说明细胞免疫在此类感染防御中起关键作用。因此，对该病的免疫力属于细胞免疫介导。 综上所述： 正确答案为 ABDE。 核心知识点总结： - 细胞免疫由T细胞介导，主要包括CD4+ Th1、Th17和CD8+ CTL。 - 典型的细胞免疫反应包括：抗细胞内病原体感染（病毒、某些细菌、真菌、寄生虫）、移植排斥、迟发型超敏反应（如接触性皮炎）。 - IV型超敏反应即为细胞免疫介导的病理反应。 - 自身免疫病如SLE以体液免疫为主，不属于细胞免疫直接介导的典型表现。