104.免疫复合物引起组织损伤和致病的机制是( )

本题考查免疫复合物引起组织损伤和致病的机制，属于免疫病理学中Ⅲ型超敏反应的核心内容。 正确答案为：C、D、E 以下是对各选项的解析及涉及知识点的讲解： --- **A: 与抗原Fc受体结合,激活单核巨噬细胞,释放细胞因子** 错误。 该选项表述存在概念性错误。Fc受体是存在于多种免疫细胞（如巨噬细胞、中性粒细胞、NK细胞等）表面的受体，其作用是识别并结合抗体的Fc段，而不是“抗原”的Fc受体。抗原本身没有Fc段，因此不存在“抗原Fc受体”这一说法。 此外，免疫复合物（由抗原与抗体结合形成）可通过其抗体成分的Fc段与巨噬细胞表面的Fcγ受体结合，从而激活巨噬细胞，释放细胞因子。但选项中的“与抗原Fc受体结合”属于术语错误，故不选。 --- **B: 消耗补体,抗感染功能降低** 错误。 虽然在免疫复合物沉积过程中确实会激活补体系统，导致补体成分被大量消耗，临床上可表现为血清补体水平下降（如系统性红斑狼疮活动期），但这并非免疫复合物致病的主要机制。 题目问的是“引起组织损伤和致病的机制”，而“抗感染功能降低”是免疫复合物疾病的伴随现象或后果之一，并非直接造成组织损伤的原因。因此该选项不符合题意，不选。 --- **C: 免疫复合物被巨噬细胞吞噬,巨噬细胞被激活,释放IL-1等细胞因子,加重炎症反应** 正确。 当免疫复合物沉积于组织（如血管壁、肾小球基底膜等），可被巨噬细胞通过Fc受体和补体受体识别并吞噬。此过程激活巨噬细胞，使其分泌多种促炎细胞因子，如IL-1、TNF-α、IL-6等，这些因子可促进局部炎症反应，引起血管通透性增加、白细胞浸润、组织损伤等，是Ⅲ型超敏反应的重要环节。 --- **D: 免疫复合物与补体结合,引起Ⅲ型超敏反应** 正确。 这是Ⅲ型超敏反应的核心机制。中等大小的可溶性抗原-抗体复合物（主要是IgG或IgM类抗体）在血液循环中形成后，沉积于毛细血管基底膜，激活补体系统，产生C3a、C5a等过敏毒素，吸引中性粒细胞聚集。中性粒细胞试图吞噬复合物时释放溶酶体酶、活性氧等物质，损伤周围组织。同时C3b等补体片段也参与调理作用，增强吞噬。因此，免疫复合物通过激活补体引发Ⅲ型超敏反应，是经典致病机制。 --- **E: 免疫复合物引起血小板聚合** 正确。 免疫复合物可通过多种途径激活血小板。例如，在某些Ⅲ型超敏反应性疾病（如血清病、系统性红斑狼疮相关的血管炎）中，免疫复合物可诱导内皮细胞损伤，暴露基底膜胶原，激活血小板；同时C3a、C5a等补体裂解产物具有趋化作用，也可间接促进血小板聚集。血小板聚合后可释放血管活性胺（如5-羟色胺）、血小板因子等，导致局部微血栓形成、血流障碍和组织缺血，进一步加重组织损伤。 --- ### 核心知识点总结： 1. **Ⅲ型超敏反应定义**：由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身多处组织，激活补体，并在吞噬细胞、血小板等参与下引发的以充血水肿、中性粒细胞浸润和组织坏死为主要特征的炎症反应。 2. **主要参与成分**： - 抗体：IgG、IgM - 补体系统：C3a、C5a、C3b等 - 效应细胞：中性粒细胞、巨噬细胞、血小板 - 炎症介质：细胞因子（IL-1、TNF）、溶酶体酶、活性氧、血管活性胺等 3. **典型疾病举例**： - 局部：Arthus反应 - 全身：血清病、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎、链球菌感染后肾小球肾炎 综上所述，选项C、D、E准确描述了免疫复合物致病的关键机制，符合题干要求，为正确答案。