2.脑脊髓液中淋巴细胞增高可见于

题目：脑脊髓液中淋巴细胞增高可见于 选项： A: 中枢神经系统病毒感染 B: 中枢神经系统真菌感染 C: 结核性脑膜炎 D: 急性脑膜白血病 E: 化脓性脑膜炎 正确答案：A、B、C 解析： 本题考查脑脊液（CSF）细胞学改变与中枢神经系统疾病的关系，特别是淋巴细胞增高的临床意义。 核心知识点： 正常脑脊液中细胞数极少，主要为淋巴细胞和单核细胞，新生儿可稍多。当中枢神经系统发生病变时，脑脊液中的细胞数量和分类会发生特征性变化。 1. 淋巴细胞增高常见于： - 慢性或亚急性感染，尤其是病毒、结核、真菌等引起的感染。 - 病毒感染：典型表现为淋巴细胞为主，早期可能有少量中性粒细胞，但24-48小时后转为以淋巴细胞为主。 - 结核性脑膜炎：脑脊液呈“毛玻璃样”，细胞数中度增加，以淋巴细胞为主，有时可见浆细胞。 - 真菌感染（如隐球菌性脑膜炎）：起病缓慢，脑脊液中淋巴细胞显著增多，蛋白升高，糖降低。 - 自身免疫性脑炎、神经梅毒、寄生虫感染等也可出现淋巴细胞增多。 2. 各选项分析： A: 中枢神经系统病毒感染 正确。病毒性脑炎或脑膜炎的典型脑脊液改变为：压力正常或轻度升高，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，细胞数增多，早期可有中性粒细胞，但迅速转为以淋巴细胞为主。因此淋巴细胞增高是其典型表现。 B: 中枢神经系统真菌感染 正确。真菌感染（如新型隐球菌性脑膜炎）属于慢性感染，脑脊液中细胞数中等增加，以淋巴细胞为主。虽然有时可混有单核细胞或中性粒细胞，但总体以淋巴细胞占优势。故该选项正确。 注意：原题中“真伪感染”应为笔误，正确表述应为“真菌感染”，结合医学常识及标准答案推断为“真菌感染”。 C: 结核性脑膜炎 正确。结核性脑膜炎的脑脊液特点为：外观呈毛玻璃样，放置后可有薄膜形成；蛋白升高，糖和氯化物明显降低；细胞数中度增加（常为50–500×10⁶/L），以淋巴细胞为主。因此淋巴细胞增高是其典型特征。 D: 急性脑膜白血病 错误。脑膜白血病是白血病细胞浸润脑膜所致，脑脊液中可发现白血病细胞（原始或幼稚细胞），但细胞分类上并非以反应性淋巴细胞增高为主。虽然有时可见淋巴样细胞增多，但本质是肿瘤细胞浸润，不属于炎症性淋巴细胞反应。且在急性期，细胞形态学检查可明确鉴别。因此不归类于“淋巴细胞增高”的典型病因。 E: 化脓性脑膜炎 错误。化脓性脑膜炎由细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）引起，起病急，脑脊液呈脓性，细胞数显著增高（常>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，蛋白明显升高，糖显著降低。在疾病早期和典型阶段，淋巴细胞不占主导地位。仅在治疗后转化期或极少数迟发型病例中可能出现淋巴细胞比例上升，但不是其典型表现。 综上所述： - 淋巴细胞为主的脑脊液细胞学改变通常见于慢性、亚急性感染过程，如病毒、结核、真菌感染。 - 化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，急性脑膜白血病以肿瘤细胞为主，均不符合“淋巴细胞增高”的典型定义。 正确答案为：A、B、C。