2025.根据阴离子间隙水平的高低有助于判断

本题考查的是阴离子间隙（Anion Gap, AG）在酸碱平衡紊乱中的临床意义。 【题干解析】 题目问：根据阴离子间隙水平的高低有助于判断哪一类酸碱平衡紊乱？ 【选项分析】 A: 代谢性酸中毒 —— 正确。 阴离子间隙是评估代谢性酸中毒的重要指标，用于区分不同类型的代谢性酸中毒。阴离子间隙升高常见于有机酸蓄积引起的代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、尿毒症、中毒（如水杨酸、甲醇、乙二醇中毒）等。而阴离子间隙正常则多见于高氯性代谢性酸中毒，如腹泻导致的碳酸氢根丢失。因此，阴离子间隙对代谢性酸中毒的病因鉴别具有重要意义。 B: 代谢性碱中毒 —— 错误。 代谢性碱中毒主要表现为血浆碳酸氢根浓度升高和pH升高，通常与呕吐、利尿剂使用、低钾血症等相关。阴离子间隙对此类紊乱的诊断帮助有限，不是其主要判断依据。 C: 呼吸性酸中毒 —— 错误。 呼吸性酸中毒是由于二氧化碳排出障碍导致PaCO₂升高所致，常见于慢性阻塞性肺疾病、呼吸中枢抑制等。其主要代偿机制是肾脏保留碳酸氢根，阴离子间隙一般不升高，因此不依赖阴离子间隙进行判断。 D: 呼吸性碱中毒 —— 错误。 呼吸性碱中毒是由于过度通气导致PaCO₂降低，常见于焦虑、发热、高原反应等。该过程不影响阴离子间隙的主要计算成分，故阴离子间隙对其诊断无特异性帮助。 E: 所有都不是 —— 错误。 因为A选项正确，此选项排除。 【核心知识点讲解】 阴离子间隙是指血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之间的差值，计算公式通常为： AG = [Na⁺] - ([Cl⁻] + [HCO₃⁻]) 正常值一般为8–16 mmol/L（具体参考实验室标准）。 阴离子间隙升高提示体内存在未测定的有机酸增多，常见于以下情况： - 乳酸酸中毒 - 酮症酸中毒（如糖尿病、酒精性） - 肾功能衰竭（尿毒症） - 中毒（如甲醇、乙二醇、水杨酸等） 因此，阴离子间隙主要用于代谢性酸中毒的分类与病因分析。 【结论】 正确答案为 A：代谢性酸中毒。