1981.Ⅴ型高脂蛋白血症时,病人的血清外观特征是

本题考查的是Ⅴ型高脂蛋白血症的血清外观特征，属于临床生物化学中脂蛋白代谢异常的相关知识点。 解析： Ⅴ型高脂蛋白血症是一种混合性高脂血症，其特点是极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）水平均升高。该病常表现为空腹时血浆中甘油三酯显著增高，且在餐后更为明显。 当血液样本静置一段时间（通常为4℃过夜）后，由于不同脂蛋白的密度差异，会在血清或血浆表面形成分层现象： - 乳糜微粒（CM）密度最低，漂浮于最上层，形成一层“奶油样”表层； - 极低密度脂蛋白（VLDL）增多使下层液体呈现混浊状态； - 因此，典型的Ⅴ型高脂蛋白血症血清外观为：上层呈“奶油样”，下层呈混浊。 选项分析： A：血清混浊——见于Ⅳ型高脂蛋白血症（主要为VLDL升高），但无“奶油样”上层，不全面，错误。 B：血清上层“奶油样”，下层混浊——符合Ⅴ型高脂蛋白血症的典型表现，正确。 C：血清澄清——见于正常人或某些胆固醇升高的情况（如Ⅱa型），与高甘油三酯无关，错误。 D：血清上层“奶油样”，下层澄清——见于Ⅰ型高脂蛋白血症（以乳糜微粒升高为主，VLDL正常），下层不混浊，错误。 E：血清“奶油样”——描述不准确，未体现分层特征，不能区分Ⅰ型或Ⅴ型，过于笼统，错误。 核心知识点： - 高脂蛋白血症的Fredrickson分型依据电泳图谱和血清外观，其中血清静置后的分层现象是鉴别类型的重要依据。 - Ⅴ型高脂蛋白血症：空腹高甘油三酯血症，CM和VLDL均升高，遗传因素常与环境因素（如糖尿病、饮酒、肥胖）共同作用。 - 血清分层原理：CM浮于顶端形成奶油层，VLDL使下层浑浊，LDL和HDL则位于底层且不影响透明度。 综上，正确答案为 B：血清上层“奶油样”，下层混浊。