1023.红细胞沉降率加快见于

题干：红细胞沉降率加快见于 选项： A: 良性肿瘤 B: 结核病静止期 C: 遗传性球形红细胞增多症 E: 心绞痛 D: 系统性红斑狼疮 正确答案：D 解析： 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）是指在一定条件下，红细胞在单位时间内沉降的速度。它是一种非特异性的炎症指标，常用于辅助判断体内是否存在炎症、感染、组织损伤或自身免疫性疾病等。 ESR加快的常见原因包括： 1. 炎症性疾病：如结核活动期、风湿热等； 2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等； 3. 感染：尤其是慢性或严重感染； 4. 组织损伤或坏死：如心肌梗死、手术创伤； 5. 恶性肿瘤； 6. 贫血； 7. 高球蛋白血症或高纤维蛋白原血症。 逐项分析选项： A: 良性肿瘤 —— 通常不引起明显的全身炎症反应，ESR多正常或轻度升高，一般不显著加快，故不是典型表现。 B: 结核病静止期 —— 静止期无活动性炎症，因此ESR通常正常；只有在结核活动期时ESR才会明显增快。 C: 遗传性球形红细胞增多症 —— 这是一种红细胞膜缺陷疾病，主要表现为溶血性贫血。由于红细胞形态异常，其沉降可能受干扰，但该病本身不伴有明显的炎症或免疫反应，ESR通常正常甚至减慢。 E: 心绞痛 —— 是冠状动脉供血不足引起的胸痛，属于缺血性心脏病的一种表现形式，但无明显的组织坏死或系统性炎症，因此ESR一般不升高。 D: 系统性红斑狼疮 —— 是一种典型的自身免疫性结缔组织病，常伴有免疫复合物沉积、慢性炎症和高球蛋白血症，这些因素均可导致红细胞沉降率显著加快。因此，ESR升高是系统性红斑狼疮常见的实验室表现之一，尤其在疾病活动期更为明显。 核心知识点： - 红细胞沉降率（ESR）是一个反映红细胞聚集性和血浆成分变化的指标。 - 血浆中纤维蛋白原、免疫球蛋白、C反应蛋白等急性期反应物浓度升高时，会促进红细胞形成缗钱状聚集，从而加快沉降率。 - 因此，任何引起上述血浆蛋白改变的疾病，特别是慢性炎症、自身免疫病和恶性肿瘤，均可导致ESR升高。 - ESR是非特异性指标，不能单独用于诊断某种疾病，但对病情活动性的判断有重要参考价值。 综上所述，正确答案为 D：系统性红斑狼疮。