891.不会引起骨性碱性磷酸酶增高的是

题干：不会引起骨性碱性磷酸酶增高的是 选项： A: 儿童 B: Paget病 C: 骨质软化症 D: 骨折 E: 胆汁淤积 正确答案：E 解析： 本题考查骨性碱性磷酸酶（Bone-specific alkaline phosphatase, B-ALP）的临床意义及其影响因素。 骨性碱性磷酸酶是由成骨细胞合成并分泌的一种酶，是反映骨形成活性的重要生化标志物。其水平升高通常提示成骨细胞活跃，常见于骨转换加快的病理或生理状态。 逐项分析选项： A: 儿童 —— 儿童处于生长发育期，骨骼生长旺盛，成骨活动活跃，因此骨性碱性磷酸酶水平生理性增高。此选项会引起B-ALP升高，不符合题意。 B: Paget病（畸形性骨炎）—— 该病以骨重建异常为特征，成骨细胞和破骨细胞活动均显著增强，导致骨 turnover 明显加快，骨性碱性磷酸酶显著升高。此选项会引起B-ALP升高，不符合题意。 C: 骨质软化症 —— 属于维生素D缺乏引起的矿化障碍性疾病，机体代偿性增加成骨细胞活性以修复骨基质，导致骨形成增加，B-ALP水平升高。此选项会引起B-ALP升高，不符合题意。 D: 骨折 —— 骨折后进入骨修复阶段，成骨细胞大量增殖并参与骨痂形成，骨形成活性增强，导致骨性碱性磷酸酶升高。此选项会引起B-ALP升高，不符合题意。 E: 胆汁淤积 —— 胆汁淤积时升高的主要是肝型碱性磷酸酶（ALP），而非骨性碱性磷酸酶。虽然总ALP可能升高，但其同工酶来源主要为肝胆系统，通过电泳或特异性检测可区分。骨性碱性磷酸酶不受胆汁淤积直接影响，因此不会特异性增高。此选项不会引起骨性碱性磷酸酶增高，符合题意。 核心知识点： 1. 骨性碱性磷酸酶是成骨细胞活性的标志物，反映骨形成过程。 2. 生理情况如儿童生长期、病理情况如Paget病、骨折愈合期、骨质软化症、佝偻病等均可导致B-ALP升高。 3. 肝胆疾病（如胆汁淤积、胆道梗阻）引起的是肝型ALP升高，可通过同工酶分析与骨源性ALP区分。 综上，唯一不会引起骨性碱性磷酸酶增高的选项是胆汁淤积，故正确答案为E。