875.肾小球病变的尿液中,不易见到

题干：肾小球病变的尿液中，不易见到 选项： A: 红细胞 B: 红细胞管型 C: 白细胞管型 D: 颗粒管型 E: 透明管型 正确答案：C 解析： 本题考查的是肾小球病变时尿液中常见成分的识别及其临床意义。 肾小球病变是一类以肾小球结构和功能异常为主要特征的肾脏疾病，常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。这类病变主要影响肾小球的滤过屏障，导致血浆成分异常漏出至原尿中。 逐项分析选项： A: 红细胞 —— 正确可见。 在肾小球病变中，由于肾小球基底膜受损，红细胞可从血管内漏出进入尿液，形成血尿。这种血尿多为非均一性红细胞血尿，即变形红细胞为主，是肾小球源性血尿的重要特征。因此红细胞常见。 B: 红细胞管型 —— 正确可见。 红细胞管型是红细胞在肾小管内聚集并与Tamm-Horsfall蛋白结合形成的管型，是肾小球出血的确切证据，高度提示肾小球肾炎等肾小球疾病。因此在肾小球病变中具有诊断价值，常见。 D: 颗粒管型 —— 正确可见。 颗粒管型由崩解的细胞残渣在肾小管内形成，常见于肾实质损伤，包括肾小球病变引起的肾小管间质继发损伤。在急性或慢性肾小球肾炎中均可出现。 E: 透明管型 —— 可见，尤其在蛋白尿背景下。 透明管型主要由Tamm-Horsfall蛋白构成，少量可见于正常人，但在蛋白尿患者（如肾病综合征）中增多。肾小球病变常伴有大量蛋白尿，因此透明管型也较常见。 C: 白细胞管型 —— 不易见到，为正确答案。 白细胞管型的出现通常提示肾实质的炎症或感染，尤其是肾盂肾炎等肾小管间质性病变，属于泌尿系统感染的特征性表现。而在原发性肾小球病变中，虽然可能有轻度炎症反应，但以免疫复合物沉积和内皮/系膜细胞增生为主，白细胞浸润较少，故尿中白细胞管型并不常见。 核心知识点： 1. 管型的形成条件：需在肾小管内形成，以Tamm-Horsfall蛋白为基质，结合不同细胞或物质形成不同类型管型。 2. 红细胞管型 —— 肾小球源性血尿的特异性标志。 3. 白细胞管型 —— 提示肾实质感染或间质性肾炎，常见于肾盂肾炎。 4. 肾小球病变的典型尿液表现：蛋白尿、血尿、红细胞管型、颗粒管型等，但缺乏白细胞管型。 综上所述，在肾小球病变的尿液中，白细胞管型不易见到，故正确答案为 C。