825.用于鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的生化检查是

本题考查的是结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的生化鉴别指标。 正确答案：B（ADA和CEA） 解析如下： 选项分析： - A：ADA和AMY AMY（淀粉酶）主要用于胰腺疾病或某些消化道瘘引起的胸腔积液的诊断，对结核性或恶性胸腔积液的鉴别意义不大。 - B：ADA和CEA 此为正确答案。 ADA（腺苷脱氨酶）在结核性胸腔积液中显著升高，因结核感染时T淋巴细胞活性增强，导致ADA释放增多，通常ADA > 40 U/L支持结核性胸膜炎的诊断。 CEA（癌胚抗原）在恶性胸腔积液中常升高，尤其是腺癌（如肺癌、乳腺癌转移），若胸水CEA明显升高（通常>5 μg/L），提示恶性病变可能性大。 因此，联合检测ADA和CEA有助于区分结核性与恶性胸腔积液。 - C：ADA和ALP ALP（碱性磷酸酶）在胸腔积液中的应用较少，主要用于胆源性或骨源性疾病，在胸水鉴别诊断中价值有限。 - D：ADA和LD LD（乳酸脱氢酶）是反映细胞破坏和代谢活跃的非特异性指标，常用于区分渗出液与漏出液（结合Light标准），但其在结核性和恶性积液中均可升高，特异性较低，不能作为主要鉴别依据。 - E：ADA和FDP FDP（纤维蛋白降解产物）反映纤溶活性，多用于血栓与出血性疾病的评估，在胸腔积液分类中作用较小，不用于结核与恶性积液的常规鉴别。 核心知识点： 1. 胸腔积液的常见病因包括感染（如结核）、肿瘤、心衰、肝硬化等。 2. 结核性胸腔积液特点： - 渗出液； - 淋巴细胞为主； - ADA 显著升高（>40 U/L）； - 干扰素-γ也可用于辅助诊断。 3. 恶性胸腔积液特点： - 渗出液； - 可见肿瘤细胞； - CEA 升高（尤其胸水/血清CEA比值 >1 提示恶性）； - 其他肿瘤标志物如CYFRA21-1、NSE等也有辅助价值。 综上，ADA用于支持结核性积液的诊断，CEA用于提示恶性积液，二者联合检测具有较高的鉴别价值。 因此，正确答案为 B：ADA和CEA。