707.单纯小细胞性贫血的病因不包括

题目：707. 单纯小细胞性贫血的病因不包括 选项： A: 慢性肝炎 B: 慢性肾小球肾炎 C: 尿毒症 D: 肾病综合征 E: 慢性失血 正确答案：E 解析： 本题考查的是单纯小细胞性贫血的病因鉴别。 一、核心概念： 单纯小细胞性贫血是指红细胞平均体积（MCV）减小（通常MCV < 80 fL），但红细胞内血红蛋白浓度相对正常或轻度下降，且无明显溶血或骨髓异常的一类贫血。其主要特征是红细胞体积小，常见于以下两类机制： 1. 铁利用障碍或铁代谢异常； 2. 血红素合成受抑。 典型病因包括慢性疾病性贫血（ACD，Anemia of Chronic Disease），尤其是慢性炎症、感染、肿瘤及某些慢性器官疾病（如慢性肾病、慢性肝病等）。这类贫血多表现为正细胞正色素或轻度小细胞性贫血，但在部分情况下可呈现单纯小细胞性改变。 二、各选项分析： A: 慢性肝炎 — 属于慢性炎症性疾病，可引起慢性病性贫血，影响铁代谢和红细胞生成，可能导致小细胞性贫血。属于病因之一。 B: 慢性肾小球肾炎 — 慢性肾脏病早期即可出现贫血，主要机制为促红细胞生成素（EPO）生成减少，但早期可能表现为轻度小细胞性贫血，尤其合并炎症时。属于相关病因。 C: 尿毒症 — 是慢性肾衰竭晚期表现，常伴有贫血，虽多为正细胞性贫血，但由于铁利用障碍和毒素影响，也可出现小细胞性成分。属于慢性病性贫血范畴。 D: 肾病综合征 — 因大量蛋白尿导致转铁蛋白丢失，引起继发性缺铁，从而可能出现小细胞低色素性贫血。因此，肾病综合征可导致小细胞性贫血，属于病因之一。 E: 慢性失血 — 是缺铁性贫血最常见的原因。慢性失血导致铁丢失过多，进而引起缺铁性贫血，典型表现为小细胞低色素性贫血。因此，慢性失血**是**小细胞性贫血的常见病因。 然而，题目问的是“**不包括**”的选项。 关键点在于：“单纯小细胞性贫血”在此语境下特指非缺铁性的小细胞性贫血，尤其是慢性病性贫血中表现为小细胞性者。而慢性失血引起的贫血本质上是缺铁性贫血，虽然形态学上也是小细胞性，但其病因明确为铁缺乏，不属于“单纯”小细胞性贫血讨论中的典型非缺铁性病因。 在临床分类中，“单纯小细胞性贫血”的讨论常排除典型的缺铁性贫血（如慢性失血所致），而聚焦于那些并非由铁缺乏直接引起的小细胞性贫血，例如慢性病性贫血伴小细胞性改变。 因此，尽管慢性失血导致小细胞性贫血，但它不属于“单纯小细胞性贫血”这一分类下的典型非缺铁性病因，反而是缺铁性贫血的代表病因。 综上，题目所问“病因不包括”，即哪一个不是该类型贫血的典型病因，应选 E。 正确答案为 E：慢性失血。