672.关于凝血时间测定的临床意义,正确的叙述是

本题考查凝血时间测定的临床意义及相关凝血机制的基础知识。 首先解析各选项： A项：凝血时间是一种较敏感的试验。 该说法不正确。凝血时间（clotting time, CT）是一项传统的凝血功能筛查试验，主要反映内源性凝血途径的完整性。然而，该试验灵敏度较低，易受多种因素干扰，如温度、采血过程、血小板质量等，目前已逐渐被活化部分凝血活酶时间（APTT）所取代。因此，凝血时间并非“较敏感”的试验。 B项：主要检测外源凝血系统有无异常。 该说法错误。凝血时间主要反映内源性凝血途径的功能，而非外源性途径。外源性凝血系统通常通过凝血酶原时间（PT）来检测。 C项：主要检测因子Ⅰ、Ⅱ有无异常。 该说法不准确。因子Ⅰ（纤维蛋白原）和因子Ⅱ（凝血酶原）属于共同途径的凝血因子，其异常可影响多种凝血试验，但凝血时间并非专门或主要用来检测这两个因子。更常用于评估这些因子的是PT、APTT及纤维蛋白原定量等试验。 D项：主要检测因子Ⅻ有无异常。 该说法片面。虽然因子Ⅻ缺乏可导致凝血时间延长，但临床上因子Ⅻ缺乏者通常无明显出血倾向，且凝血时间延长还可见于其他内源性凝血因子缺陷。因此，不能说凝血时间“主要”用于检测因子Ⅻ异常。 E项：凝血时间延长主要见于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺陷者。 该说法正确。凝血时间主要反映内源性凝血途径的功能，而因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ是内源性凝血途径中的关键因子。这些因子的缺乏会导致凝血时间延长，例如血友病A（因子Ⅷ缺乏）、血友病B（因子Ⅸ缺乏）以及因子Ⅺ缺乏症等。因此，凝血时间延长常见于这些患者。 核心知识点回顾： - 内源性凝血途径起始于因子Ⅻ的激活，涉及因子Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，最终与共同途径（因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ）汇合形成纤维蛋白凝块。 - 凝血时间是传统检测内源性凝血功能的方法，但敏感性和特异性较差。 - 现代实验室多采用APTT替代凝血时间，因其标准化程度高、重复性好，对内源性凝血因子缺乏更敏感。 综上，正确答案为E。