107.输注全血容易发生:

本题考查输血相关并发症及其对机体酸碱平衡的影响。 题干：输注全血容易发生： 选项分析： A：呼吸性酸中毒——指由于肺泡通气不足导致二氧化碳潴留，引起血液中PaCO2升高和pH下降。输注全血并不直接抑制呼吸中枢或影响通气功能，因此不是主要原因。 B：呼吸性碱中毒——指由于过度通气导致二氧化碳排出过多，PaCO2降低。输注全血不会引起呼吸频率显著增加，故不相关。 C：代谢性酸中毒——指体内非挥发性酸积累或碳酸氢盐丢失，表现为血浆HCO3-降低。虽然库存全血中含有抗凝保存液（如ACD或CPD），其中含有柠檬酸和酸性物质，但这些成分在正常肝功能下可迅速代谢为HCO3-，不会导致酸中毒。 D：代谢性碱中毒——是正确答案。其机制如下： 核心知识点： 库存全血在保存过程中，红细胞不断进行无氧酵解，产生乳酸和丙酮酸等酸性代谢产物，同时为了防止凝固，加入的抗凝剂如枸橼酸钠（citrate）在体内需经肝脏代谢。枸橼酸钠在肝内转化为三羧酸循环中间产物，并生成碳酸氢钠（NaHCO3）。这一过程相当于输入了碱性物质。 当大量快速输注库存全血时，尤其是输血量较大或患者肝功能不全、儿童或新生儿时，枸橼酸钠代谢后产生的HCO3-可能超过机体调节能力，导致血浆中HCO3-浓度升高，引发代谢性碱中毒。 此外，库存血中的钾离子外溢较多，也可能伴随电解质紊乱，但酸碱失衡方面以代谢性碱中毒为主。 综上所述，输注全血特别是大量输注时，因抗凝剂枸橼酸钠代谢产碱，易引发代谢性碱中毒。 正确答案：D 代谢性碱中毒