98.不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是:

本题考查温抗体型自身免疫性溶血性贫血的病理特点和免疫学机制。 题干要求选择“不符合”温抗体型自身免疫性溶血性贫血的选项，正确答案为 D。 逐项解析如下： A：抗体为IgG型 正确。温抗体型自身免疫性溶血性贫血的特征是患者体内产生针对自身红细胞的抗体，这类抗体主要为IgG型，其最适反应温度为37℃，故称为“温抗体”。该选项符合疾病特点，因此不是正确答案。 B：有原发性和继发性两型 正确。温抗体型自身免疫性溶血性贫血可分为原发性（病因不明）和继发性（继发于淋巴系统肿瘤、自身免疫病如系统性红斑狼疮、感染或药物等）。此分类符合临床实际，因此该选项正确，不是答案。 C：溶血不一定要补体参加 正确。虽然IgG抗体可通过激活单核巨噬细胞系统（尤其是脾脏）导致红细胞被吞噬破坏（血管外溶血），补体参与可增强这一过程，但并非必需。许多情况下，仅靠Fc受体介导的吞噬作用即可引起溶血。因此补体并非必须参与，该选项符合事实，不是正确答案。 D：在血管内引起凝集和溶血 错误。这是本题的正确答案（即“不符合”的选项）。温抗体型自身免疫性溶血性贫血主要引起的是**血管外溶血**，即致敏的红细胞在单核-巨噬细胞系统（主要是脾脏）中被吞噬破坏，而不是在血管内直接发生凝集和溶血。血管内溶血多见于冷抗体型自身免疫性溶血性贫血或急性溶血反应等情况。此外，IgG抗体通常不引起明显的红细胞凝集，凝集更常见于IgM类抗体（如冷抗体型）。因此，该选项描述不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的特点。 核心知识点总结： - 温抗体型自身免疫性溶血性贫血由IgG抗体介导，最适反应温度为37℃。 - 主要机制为血管外溶血，发生在脾脏等单核-巨噬细胞系统。 - 可分为原发性和继发性。 - 补体可能参与，但非必需。 - 不典型表现为血管内溶血或红细胞凝集。 综上，答案选 D。