74.下列选项中,组合错的是:

本题考查的是出血性疾病及相关实验室检查的特点，涉及凝血机制、常见出血性疾病的实验诊断依据。 逐项解析如下： A: 血友病时，APTT延长 血友病是一种遗传性凝血因子Ⅷ（血友病A）或Ⅸ（血友病B）缺乏所致的出血性疾病。APTT（活化部分凝血活酶时间）主要反映内源性凝血途径的功能。由于因子Ⅷ和Ⅸ属于内源性凝血途径，其缺乏会导致APTT显著延长。因此该选项正确。 B: 严重肝病时，PT延长 PT（凝血酶原时间）反映外源性凝血途径及共同途径的功能。肝脏是大多数凝血因子（如Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ等）合成的主要场所。在严重肝病时，凝血因子合成减少，尤其是维生素K依赖的因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ），导致PT延长。因此该选项正确。 C: 继发性DIC早期，3P试验阳性 DIC（弥散性血管内凝血）早期，由于凝血系统被激活，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，同时纤溶系统也被继发性激活，产生大量纤维蛋白降解产物（FDP），特别是交联纤维蛋白的降解过程中会产生可溶性纤维蛋白单体，后者可与纤维蛋白原降解产物形成复合物。3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）用于检测这种复合物的存在，在DIC早期常呈阳性。因此该选项正确。 D: 原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常 原发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性血小板减少疾病，主要特征是血小板数量显著减少，但其功能一般正常。凝血酶消耗试验用于评估血小板在凝血过程中的功能，特别是在凝血后期血小板参与凝血酶生成和消耗的能力。在ITP中，由于血小板数量减少，凝血酶的生成和消耗能力下降，因此凝血酶消耗试验通常异常（表现为消耗不良）。故该选项说“凝血酶消耗试验正常”是错误的。 综上，组合错误的是 D 选项。 核心知识点总结： - APTT 主要反映内源性凝血途径，血友病属此范畴。 - PT 反映外源性和共同凝血途径，肝病因合成凝血因子减少而延长。 - 3P试验阳性提示存在可溶性纤维蛋白单体，见于DIC早期。 - 凝血酶消耗试验依赖足够的功能性血小板，在ITP中因血小板减少而导致消耗不良，结果异常。 因此，正确答案为 D。