17.1岁小儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用“青霉素加氯霉素”治疗,病情好转。近3天又发热,抽搐,体温39.5℃,神志清楚,前囟隆起,脑脊液外观清亮,细胞数12×106/L,糖4mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白质450mg/L。应首先考虑为合并

1岁小儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用“青霉素加氯霉素”治疗,病情好转。近3天又发热,抽搐,体温39.5℃,神志清楚,前囟隆起,脑脊液外观清亮,细胞数12×106/L,糖4mmol/L,氯化物110mmol/L,蛋白质450mg/L。应首先考虑为合并 C. 硬膜下积液 答案解析：根据题干描述的病情，1岁小儿之前已被诊断为化脓性脑膜炎，并接受过抗生素治疗，病情也有好转。但近3天出现再次发热、抽搐等症状，脑脊液的外观清亮，细胞数、糖含量和氯化物浓度等数值在正常范围内。根据这些表现，最可能的首要考虑是合并硬膜下积液。硬膜下积液是指脑脊液在硬膜下腔聚集，可能是由于感染引起的。在这种情况下，脑脊液的外观通常是清亮的，细胞数和化验结果可能在正常范围内。因此，选择C选项，硬膜下积液，是符合题干描述的最合适的答案。