单选题
患者,女,70岁。 症见少气无力,心悸气短,潮热盗汗,自汗,纳呆,泄溏,脉虚大无力,应当选用的治法是
A
寒者热之
B
热者寒之
C
滋阴壮水
D
扶阳益火
E
阴阳双补
答案解析
正确答案:E
解析:
**解析:**
本题考查的是中医辨证论治中的阴阳虚损证候及其治法。
1. **辨证分析**:
* **气虚/阳虚表现**:患者出现“少气无力”、“心悸气短”、“自汗”、“纳呆”(食欲不振)、“泄溏”(大便稀溏),这些症状主要指向脾气虚和心气虚,甚至涉及脾阳不足。气虚不能固摄则自汗,脾失健运则纳呆泄溏。
* **阴虚表现**:患者同时出现“潮热”、“盗汗”,这是典型的阴虚内热症状。阴液亏虚,不能制约阳气,导致虚热内生,迫津外泄则盗汗,午后或夜间发热则潮热。
* **脉象分析**:“脉虚大无力”,虚脉主气血两虚,大脉在此处非实热之洪大,而是虚阳外浮或气阴两伤之象,无力更证实为虚证。
2. **综合判断**:
患者既有气虚(少气、自汗、泄溏)的表现,又有阴虚(潮热、盗汗)的表现。在中医理论中,气属阳,血/津/精属阴。此病例呈现出**气阴两虚**或**阴阳两虚**的复杂局面。单纯补气助阳会加重阴虚火旺(潮热盗汗),单纯滋阴清热又会加重脾胃虚寒(纳呆泄溏)。因此,需要兼顾阴阳。
3. **选项分析**:
* A. **寒者热之**:适用于实寒证或阳虚寒盛证,不能解决阴虚潮热问题。
* B. **热者寒之**:适用于实热证,患者虽有潮热,但为虚热,且伴有明显的虚寒(泄溏、少气),用寒凉药会损伤脾胃阳气。
* C. **滋阴壮水**:即“壮水之主,以制阳光”,主要用于真阴不足导致的虚热证。虽然能解决潮热盗汗,但对于患者的少气、泄溏、纳呆等气虚/阳虚症状无益,甚至可能因滋腻碍胃而加重病情。
* D. **扶阳益火**:即“益火之源,以消阴翳”,主要用于肾阳不足导致的虚寒证。虽然能改善泄溏、少气,但会加重潮热、盗汗等阴虚症状。
* E. **阴阳双补**:患者症见气短、自汗、泄溏(偏阳/气虚)与潮热、盗汗(偏阴虚)并存,属于阴阳两虚之证。治宜阴阳双补,既补气助阳以固表止泻,又滋阴清热以敛汗除蒸。
综上所述,该患者表现为阴阳两虚,故应当选用的治法是**阴阳双补**。
**正确答案:E**
相关知识点:
少气无力阴阳补,此法治病无忧
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