单选题
患儿何某,女,8个月。昨日下午保姆抱女婴在街心公园游玩,忽而小儿大哭不已,家长想尽各种办法都不能劝止。拒食拒饮,直哭至声嘶力竭、疲乏之至方才入睡。始终不肯离开家长怀抱。今晨醒来后不久即又开始啼哭,无休无止。查体温正常,按其身体各处亦无格外所苦之处。化验血常规、胸透正常。查指纹色深滞。请考虑患儿可能遭受到的致病因素是
A
风寒
B
寒湿
C
暴怒
D
惊吓
E
过劳
答案解析
正确答案:D
解析:
**解析:**
本题考查中医儿科病因辨证,重点在于通过患儿的病史、症状及体征来推断致病因素。
1. **病史分析**:
* 患儿8个月大,在街心公园游玩时“忽而小儿大哭不已”,且“始终不肯离开家长怀抱”。这种突发的、难以安抚的剧烈哭闹,且伴有强烈的依恋行为(不肯离怀),通常提示患儿受到了外界突发刺激,导致心神不宁。
* “拒食拒饮”、“直哭至声嘶力竭”、“无休无止”,说明患儿情绪极度不稳定,神志受扰。
2. **排除其他选项**:
* **A. 风寒 / B. 寒湿**:若为外感风寒或寒湿,患儿通常会有发热、恶寒、鼻塞流涕、咳嗽或腹泻等症状。题干中明确指出“查体温正常”、“化验血常规、胸透正常”,且按压身体各处无痛苦表现,故可排除外感六淫之邪。
* **C. 暴怒**:8个月的婴儿尚不具备产生复杂社会性情绪如“暴怒”的心理基础,且暴怒多表现为面红目赤、急躁易怒,与此处惊恐不安的表现不符。
* **E. 过劳**:婴儿虽哭闹至疲乏,但这是结果而非起因。且“过劳”多见于年长儿或成人,表现为神疲乏力、少气懒言,不会表现为突发的、持续的惊恐啼哭。
3. **确定致病因素**:
* **D. 惊吓**:中医认为“惊则气乱”,“恐则气下”。小儿神气怯弱,心神发育未臻完善,易受外界异声、异物或突发情况惊吓。
* **症状对应**:受惊后,心神失守,故见突然啼哭、哭声尖锐、时作惊惕、紧偎母怀、面色乍青乍白(虽题干未提及面色变化,但指纹色深滞亦主痛、主惊、主瘀)。
* **体征佐证**:“查指纹色深滞”。在儿科指纹诊法中,指纹紫滞多主热、主痛、主惊风或血瘀。结合患儿无发热、无局部压痛(排除痛证和热证),指纹深滞在此处主要反映因惊骇导致的气机逆乱和血脉运行不畅。
综上所述,患儿因外出游玩受到突发刺激,导致心神受惊,出现惊啼不止,符合“惊吓”致病的特点。
**正确答案:D**
相关知识点:
小儿游玩大哭或因惊吓
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